这台手术有点“高大上” 边手术边做磁共振，还用了上3D技术

在大脑里面做手术，那是非常精细的活，稍微手抖一下就有可能让患者术后不能说话或走路。所以，神经外科的很多手术都是高难度，蛮精尖的。近，王女士在浙医二院做的垂体瘤手术，估计在国内外都是少有的“豪华”。
  王女士今年53岁，多年前被查出患垂体瘤。这是颅内良性肿瘤之一，国外尸检报告甚至高达20%的人有垂体瘤，女性多于男性，只不过很多人没有病发表现。作为人体内各种重要激素的“领导”，脑垂体发生病变后的临床表现也就会五花八门，如不孕、月经不调、亚健康、眼病、疑难杂症等。所以，不少病人首诊会走错“门”，耽误了治疗。
  王女士被确诊后，马上做了手术。但是，近发现眼睛又看不见了，嘴唇肥厚，手指脚趾粗大。到浙二做了检查，当年没切干净的垂体瘤又长大了，横径约三四厘米，压迫到了视神经，垂体病变导致生长激素分泌过多，人也“变丑”。
  垂体瘤还侵犯到了海绵窦。海绵窦虽小，只有一两厘米，但里面有颈内动脉以及各种神经，蛮复杂的。因此，在这么小的空间里做手术，又不伤及血管神经，难度蛮大的。
  今年8月，浙二引进了全省首台超高场强术中磁共振，“进行颅内肿瘤切除时，尤其是靠近功能区的肿瘤，把握切除的分寸非常重要。切多了，可能造成功能影响，如不能正常讲话、走路或者阅读等，或者甚至更严重的后果；切少了，则影响术后放化疗的效果，也容易造成复发。有了术中磁共振检查，就可以随时了解肿瘤切除了多少，有没有残留的肿瘤以及是否还需要进一步清扫‘残余分子’等，做到大程度安全切除。”神经外科张建民主任说。
  给王女士主刀的是神经外科吴群主任医师。除了应用术中磁共振，吴医生还戴上看3D眼镜，手术没有开颅，使用的是3D神经内镜，从鼻腔进入颅内。这个神经内镜只有4毫米粗，但上面却有2个3D摄像头，类似人的左右眼分别采集图像，“以前的二维图像，手术时医生的手就像伸进封闭的盒子里，病变深浅要凭经验和手感，现在的三维图像更有立体感、层次感。”吴群说。
  手术中使用了2毫米直径的超声多普勒探头，可以更准确的确定颈内动脉的位置和行走，有利于保护颈内动脉。手术室里装备了10余个显示屏，用于显示不同的画面，如磁共振检查结果、病人资料等。“这样的手术配置，不仅在国内，甚至在国外的医院，都是很少有的。”吴群说。
  当然，王女士的手术也很成功，术中磁共振显示无肿瘤残留，把复发的可能性降到了低，神经功能也没受到影响。术后24小时血生长激素水平已远低于正常值，第4天就出院回家。