四川规划医保重大工程项目

近日，四川省人民政府办公厅印发《四川省“十四五”全民医疗保障规划》。这是四川省编制并发布医疗保障领域的专项规划。《规划》明确了协同推进医疗保障改革发展的重点任务，包括深入推进医药价格改革、全面提升公共服务水平、健全医保信用管理体系、协同推进健康四川建设、完善多层次医疗保障体系、大力推进智慧医保建设等内容。

《规划》明确了“十四五”时期四川全民医疗保障发展的5项重大工程和5个重大项目。5项重大工程包括按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式改革评估工程、医药价格改革工程、医疗保障服务标准化建设工程、公共服务标准化工程和异地就医直接结算推进工程。5个重大项目具体是医疗保障公共服务平台建设项目、长期护理保险失能等级评定项目、成渝地区双城经济圈医保协同发展项目、智慧医保建设项目、干部人才培育项目。

《规划》提出，“十四五”期间，将完善医保基金总额预算管理办法，推动实施区域性医保基金总额控制，逐步实现以按病种付费为主的多元复合医保支付方式。推进DRG付费、区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费改革；推进医疗康复、安宁疗护、慢性精神疾病等长期住院及医养结合住院、家庭病床等按床日付费；逐步完善家庭医生医保签约服务包政策，实行按人头付费；完善符合中医药服务特点的支付政策，发布中医优势病种目录，推行按中医疗效价值付费、中西医同病同效同价。

《规划》提出，推进紧密型县域医共体医保管理改革，强化考核管理和激励机制，对符合条件的医共体实行“总额付费、结余留用、超支不补”的医保管理；完善差别化医保支付政策，引导患者有序就医，推动形成科学合理的分级诊疗体系；推进门诊医保支付方式改革，完善门诊医疗服务的医保支付方式，建立健全与门诊共济保障相适应的付费机制。

《规划》提出，建设融经办管理、公共服务、智能监管、大数据运用为一体的全省医保信息平台；全面推广应用医保电子凭证，形成以医保电子凭证为载体的医保“一码通”服务管理新模式；加强医疗保障数据联动共享；积极推进“互联网﹢医保”。