纪委查账！高值耗材治理任务来了

从该报道中获悉，江苏连云港市纪委监委，针对市民提出的有关过度医疗的问题，派驻第七纪检监察组督促该市第二人民医院纪委、医务处、医保处、行风办公室联动监督，以现场见面会方式及时进行答疑反馈。

同时，还成立了“室组”联动专项监督组，对6家市级公立医疗机构开展专项督查，紧盯增加患者就医负担的过度医疗等问题推动整改，对发现的个别医院“个别耗材使用方面存在无术前讨论”“没签署高值耗材使用知情同意书”等10个问题及时反馈，限期整改到位。

此外，文中还披露了一例医疗腐败案中的细节。南京市鼓楼医院神经外科，原副主任黄某在治疗许多脑血管危重病人的同时，大肆收受医用耗材代理商贿赂，堕入腐败泥潭。

对于此类医疗卫生领域腐败案件易发多发的现象，江苏省纪委监委制发监督意见，要求主管部门履行行业监管主体责任，不断健全采购监管制度。

在省纪委监委的监督推动下，省医保局组织全省176家三级公立医院成立高值医用耗材阳光采购联盟，已开展7轮联盟带量采购，涉及骨科、心内科、眼科、普外科、神经外科、检验科等4378个产品，平均价格降幅55%，每年可节约资金42亿元。

不过，虽然近年来集采、医保监管等相关制度都在不断完善，却仍有不少医院的药品、器械存在使用问题，这些集采重点科室更是“重灾区”。

显然，医疗系统的监督，仅依赖人工自查并不能解决全部违规问题。在此情形下，大数据监管开创出新格局。

江苏省纪委监委充分利用信息化手段，加强对采购实施情况的监管，从而实现全过程公开透明、可追溯。

从报道中了解到，纪委监委借助大数据分析、智能监管手段开展监督，建成投运的医用耗材阳光采购和综合监管平台接入全省2669家公立医院数据，并嵌入纪委监委监督模块，将传统的“查部门、查台账”升级为“从数据中查事查人”。

有了阳光监管平台后，定点医院的医生在诊疗过程中使用哪些耗材，价格多少，耗材在什么时间用到哪位患者身上，一年耗材总花费多少，都可在平台上看得清清楚楚。每个医院每位医生每天每月每年的使用量变化情况都在动态监管中。

早在2020年，国务院办公厅就印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，明确要求建立和完善医保智能监控系统，加强大数据在医疗监管中的应用。

随着医疗系统的规范化逐渐提升，全国各地也都开始重视起数字化反腐工具。毫无疑问，江苏省纪委监委展开的这种“穿透式”查账，也将在全国各地不断重复上演。

而骨科、神内、心内等高值耗材消耗量较大的集采重点科室，也将会使“穿透式”查账的主要对象。

特别是在今年全国统一医保信息平台全域上线后，全国医疗数据也正式进入了“大统一”时代。监管+数字化双浪叠起，掀起了一场医疗系统的指数级改革，违规的隐秘性大幅度降低。

另一方面，高值耗材的价格虚高也一直是医疗腐败问题频发的重要原因之一。

对此，近年来江苏省纪委监委也在不断深入开展高值医用耗材采购问题专项整治：严查医用耗材采购权力集中、专家话语权过大等制度漏洞，并出台了一系列配套政策。

例如此前江苏省医保局发布的《治理高值医用耗材改革实施方案》，就明确要求，到2025年，高值耗材阳光采购制度要基本健全，联盟带量采购常态化；省平台与医疗机构系统互联互通，医用耗材招采、使用、结算监管有力有效等。

据报道了解，江苏省级药品、医用耗材集中带量采购正在有序推进，基本可以完成改革实施方案所定的目标。全省纪检监察机关也在坚持以药品（耗材）采购、使用、管理专项监督为切口，严防违价采购、网下交易等违规行为。

今年，国家卫健委印发了新版《国家三级公立医院绩效考核操作手册》和《国家二级公立医院绩效考核操作手册》，增加了“重点监控高值医用耗材收入占比”这一指标。所有二级以上公立医院将进一步严控高值耗材。

医改明星城市三明，还进一步提出，要将医药费用控制情况将纳入对公立医院院长的考核评价指标。这或将成为治理高值耗材的一个全新范例。

如今，国家正不断加速推动各级公立医院均衡有序发展，控制药品和耗材不合理使用，逐步优化收入结构。为此，全国公立医院也正在建立良性的业务运行闭环。而在闭环之下，任何耗材赛道都再无法偏安一隅。

此前，国家已经发布了第一批高值医用耗材重点治理清单。随后，宁夏、河南等多省还根据实际情况，在国家清单基础上又增加了部分高值耗材治理品种。