多家医疗机构未执行，集采完成率低至1.9%

湖北省医保局发布《关于全省医用耗材集中带量采购和使用情况的通报》，通报了2020年-2022年6月11类医用耗材集中带量采购的完成情况。

据观察，此次通报的11类集采耗材包括：国家集采的冠脉支架类、人工关节类，省际联盟集采的骨科创伤、药物球囊、人工晶体、超声刀、冠脉导引导管冠脉导引导丝、吻合器，湖北省集采的冠脉扩张球囊、冠脉扩张球囊（接续）、一次性精密输液器和医用胶片。

《通报》显示，8类产品完成约定采购量，人工关节、冠脉导引导管冠脉导引导丝、医用胶片类采购周期内约定采购完成率分为39.0%、45.6%、97.0%。

其中，截至2022年6月，国家组织冠脉支架类已执行18个月，大部分医疗机构完成率较高，但大冶市中医医院、沙洋县人民医院、长江航运总医院等48家医疗机构按时间进度未完成75%。

省际联盟骨科创伤类已执行6个月，按照医疗机构属地统计，鄂州市、黄冈市、襄阳市完成率未达到50%，分别为15.1%、41.2%、48.4%。29家医疗机构实际采购数据为0，17家医疗机构未完成50%，三个市（州）共计46家医疗机构未完成50%。

省级集采冠脉扩张球囊类执行15个月，完成率为70.2％，全省有68家医疗机构未完成60％。22家医疗机构实际采购量为０，46家医疗机构未完成60％。

此外，有125家医疗机构医用胶片完成率较低。全省有4家医疗机构应参加报量而未报量，而非中选产品采购量过大；有2家医疗机构虽有约定采购量，但非中选产品采购量也过大。截至2022年6月，全省有1016家医疗机构未在省药械集中采购服务平台采购医用耗材。

《通报》指出，要深刻剖析医用耗材集中带量采购和使用过程中存在的问题，明确问题清单和整改清单，定期、不定期通过省药械集中采购服务平台“监管系统”，查看辖区内医疗机构集中带量采购中选产品签订合同量以及约定采购量完成情况，不定期抽查医疗机构入库品种、数量、金额与平台配送是否相符。

对违反相关规定和未履行承诺的医疗机构和企业要进行通报、约谈，并按有关规定进行惩处，有关情况应按季度上报。

耗材集采矩阵已经成型，省际联盟、省级、市级联盟等多种类型采购团，正在医用耗材领域开展全方位带量采购工作。

国家层面，高值耗材集中带量采购已开展三轮。冠脉支架均价从1.3万元左右降至700元左右，平均降价93%。髋关节均价从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

骨科脊柱类耗材平均降价84%，占脊柱手术量1/3的胸腰椎后路固定融合术，其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右。技术新的胸腰椎微创手术，其使用的耗材平均每套价格从近4万元下降至5600元左右。用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材，每套平均价格从2.7万元下降至1100元左右。

省际联盟采购团也颇具砍价实力，骨科创伤、超声刀、吻合器、药物球囊、人工晶体、导管导丝等耗材价格大幅下降。

河南等12省联盟和京津冀“3+N”联盟骨科创伤类集采，平均降幅分别达到88.65%和83.48%。两次联盟铺盖全国绝大多数省市，并通过价格联动形成更大规模效应。

京津冀“3+15”吻合器联动带量采购，管型/端端吻合器平均价格从2530元/个降至320元/个，平均降幅86.89%；痔吻合器平均价格从2333元/个降至267元/个，平均降幅88.09%。重庆等8省联盟腔镜吻合器集采中，平均降幅为79.2%，高降幅达97.9%。

超声刀头16省联盟集采中，平均降70.11%，高降93%；属于高端需求的7mm、5mm的超声刀均价从5734降到1800元，降幅达68.6%。

大型省际联盟采购团探路后，常有一批省份跟随。

今年以来，江苏、河北、安徽等省相继开展超声刀集采。江苏省闭合血管 5mm、3mm超声刀头高有效申报价分别设置为 2700元和1700 元，中选价格平均降幅49%。安徽省本企业同分类产品外省无中选的，闭合血管3mm价格以450元为上限，5mm以1360元为上限，7mm以2350元为上限。

部分省份探索开展大批量耗材带量采购。

今年9月，河北省执行超声刀、一次性鼻胆引流管、胸（腹）腔穿刺器、一次性使用中心静脉导管、一次性口咽通气道、麻醉管路、镇痛泵、一次性乳头切开刀（三腔）、气管内插管、骨水泥、输液港、抓捕器、漏斗胸矫形器、套扎器、胸(腹)腔引流管、一次性使用压力传感器、冠状动脉内分流管、血管闭合系统等多种耗材带量采购中选结果。

此次集采是全国单次采购品种多的省级集中带量采购。

耗材中选价格平均降幅56.5%，高降幅89.4%，其中，胸（腹）腔穿刺器由平均589元降到平均62元，降幅89.4%；套扎器由平均1852元降到平均548元，降幅70.4%；输液港由平均6032元降到平均1901元，降幅68.5%。

此外，近期正在开展的口腔种植体省际联盟集采，参与省份众多，影响力堪比国采。叠加口腔正畸材料19省联盟集采消息，非必选医疗领域已明确进入集采视野。神经介入、电生理类、检验试剂等特殊品类的大型联盟带量采购也正在路上。

带量采购在高值耗材全领域深入，医疗器械市场正在接受新的规则。