写好公立医院高质量发展答卷
文章来源：健康报发布日期：2022-10-19浏览次数：36 公立医院是我国医疗服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。提高卫生健康供给质量和服务水平，必须把公立医院高质量发展放在更加突出的位置。近日，在2022年全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议上，与会嘉宾就公立医院高质量发展的政策、路径和做法进行了探讨。
多维度发力 提供优质服务
2021年6月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措，是新阶段公立医院改革发展的根本遵循。华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记孙晖说，随着《意见》的出台，公立医院高质量发展的路线图得以明确，提升质量和效率成为公立医院发展的首要目标。如何进一步打造技术过硬、服务高效、管理精细、满意度较高的公立医院，推动公立医院整体进入高质量发展阶段，成为摆在每一家医院面前的必答题。
在常态化疫情防控的背景下，公立医院遭遇了冲击和挑战，经受住了考验。浙江省人民医院党委书记洪朝阳说，浙江省人民医院坚持抗疫与日常医疗“两手抓、两手硬”。在学科建设方面，规划梳理了五大高峰学科，将整个医院的优势资源向这五大学科优先倾斜，在此基础上，带领其他学科实现共同发展。
广东省卫生健康委医政处相关工作负责人说，早在2015年，广东省委、省政府就做出了建设卫生强省、打造健康广东的决策部署，主要目的是促进广东欠发达地区卫生事业快速发展，优化珠三角地区医疗卫生资源布局，打造广东医疗卫生高地。2018年，《广东省深化公立医院综合改革行动方案》提出“强基层、建高地、登高峰”总体思路，要求打造“顶天立地”广东医疗卫生大格局。自全国三级公立医院绩效考核工作开展以来，广东省将绩效考核指标作为遴选公立医院改革与高质量发展示范医院的基本条件之一，同时将绩效考核结果与等级医院评审相关联，作为医疗卫生事业单位年终考核的主要依据。通过各项工作的开展，广东省内三级公立医院整体绩效考核成绩提高，专科实力突出，多项指标稳中有升，医疗技术能力持续增强，医疗质量安全保持在较高水平，医院管理能力不断增强。
在广东省内，广州市为促进公立医院高质量发展，主要从健全公立医院运行机制、完善收入分配和提升群众就医满意度3个维度发力。广州市卫生健康委党组成员、副主任周端华介绍，广州市两年来5次调整医疗服务价格，全市公立医院医疗技术劳务收入上升27%，市属公立医院人员支出占业务支出的比例达到42%，高质量发展的目标逐步实现。
公立医院实现高质量发展需要维护公益性、调动积极性、保障可持续。香港大学深圳医院党委书记徐小平说，激发公立医院发展动力需要多方发力，比如创新人事管理、自主设岗定薪、改革薪酬分配体系、优化服务价格、探索支付方式改革等工作不仅需要医院方面积极探索，更需要包括卫生健康部门在内的众多政府部门相互配合、形成合力。
复旦大学附属中山医院党委书记汪昕说，公立医院在实现高质量发展的过程中，要始终坚持党建引领，坚持公立医院公益性属性，履行社会责任，为群众提供优质的医疗服务；同时，加强文化建设，通过文化赋能提升患者和医务人员满意度。
用好指挥棒 做好日常管理
公立医院绩效考核工作的开展，在促进公立医院高质量发展方面发挥了积极作用。部分公立医院反馈，通过绩效考核发现了医院发展过程中存在的短板，有针对性地提升医疗质量和管理水平。国家卫生健康委医管中心相关工作负责人谈到，通过分析绩效考核结果发现，各家医院的数据质量提升明显，绩效考核工作为推动公立医院加强信息化建设、智慧医院和智慧医疗服务建设打下了坚实的基础。
绩效考核工作为公立医院高质量发展评价工作探索了具体路径。近期，《公立医院高质量发展评价指标（试行）》印发，通过明确具体的评价指标，促进公立医院高质量发展的各项措施进一步落实。上述负责人说，无论是绩效考核还是高质量发展评价，都需要提高数据的完整性、规范性、准确性、一致性、时效性和可访问性。各地卫生健康部门在实施过程中，一方面要注重提升数据质量，另一方面要通过数据分析和数据治理发现数据背后的问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真说，要在公立医院绩效考核这场“国考”中取得好成绩，关键在于平时多积累、多训练。绩效考核的很多数据是从病案首页直接抓取的，这就要求医院将日常管理工作做好，而非考核时临时抱佛脚。
南方医科大学珠江医院副院长冯常森说，三级公立医院绩效考核用具体的考核指标和考核结果，引导公立医院有针对性地发展提升。医院要长期攻坚，加强管理协同，落实医院院科两级管理，用好考核的各项数据。同时，医院要重视提升病案首页质量：在诊疗过程中，不仅要提升救治疑难危重症的能力，实现“做得到”；也要在病案首页填写上做到“写得对，编得准，传得全”，以保障考核数据的真实性。
精细化运营 推动持续改进
运营管理是公立医院实现高质量发展的重要环节之一，其核心从公立医院基础的财务管理延伸到经济管理，不断提质增效。中山大学附属第一医院总会计师陆缨说，自2020年以来，公立医院大力推进业财融合工作，提高经济管理新效能，抓紧运营管理的两个核心，在经济管理方面实施全面预算管理，在业务管理方面实施业务流程管理，共同促进建立健全公立医院运营管理体系。
南方医科大学南方医院总会计师李登梁说，公立医院做好运营管理需要开展内部控制，即在坚持公益性原则的前提下，实现合法合规、风险可控、高质高效和可持续发展的运营目标，建立相互制约、相互监督的业务组织形式和职责分工制度，这是对经济活动及相关业务运营风险进行有效防范和管控的手段。公立医院运营管理的系统建设需要医院认真落实国家的各项文件，结合医院实际情况，做好整体规划，坚持系统性原则，使各项制度相匹配，同时体现权力责任相结合和持续改进的原则。
收入结构调整是公立医院高质量发展的目标之一。吉林大学第一医院副院长于家傲说，该院为每一个学科配备运营专员，运营专员负责研判科室运营情况，帮助科室在全面开展疾病诊断相关分组（DRG）付费的情况下实现合理的收入结构。同时，该院要求每一位专家深耕亚专业，做细学科群，通过在院内开展疑难病例讨论会，让各学科打破壁垒、充分交流，取得了良好的效果。
