中晚期肝细胞癌治疗有新策略 TACE联合靶向和免疫治疗可协同抗肿瘤_技术前沿

由中国肝癌介入MDT联盟发起的CHANCE001研究结果表明，在真实世界的研究场景中，经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向和免疫治疗中晚期肝细胞癌（HCC）具有协同抗肿瘤作用，这为临床实践提供了重要的证据和新的治疗策略。
课题组成员、东南大学附属中大医院介入与血管外科副主任朱海东教授介绍，目前多项国际指南TACE治疗中期肝细胞癌，靶向和免疫治疗晚期肝细胞癌。但中期、晚期肝癌的区分过于机械，临床上临近分界点的患者可能会因接受不同治疗方法而导致不同的预后。尤其是中国肝癌人群与西方肝癌人群有着截然不同的疾病特征，这些国际指南是否适合中国肝癌患者，有待进一步商榷。

此外，几乎所有的指南策略制定，都优先基于高度筛选的少部分特殊人群，而对于那些不符合研究入组要求的众多肝癌患者，其指导价值也需要进一步验证。目前缺乏大样本、多中心的基于中国肝细胞癌人群特征的高质量研究证据，而CHANCE001研究则是针对这一不足进行了设计并实施。

该项研究入组2018年1月至2021年5月接受TACE联合PD-（L）1抑制剂及分子靶向药物治疗的中晚期肝细胞癌患者，同期纳入接受TACE而未接受PD-（L）1抑制剂及分子靶向药物治疗的中晚期肝细胞癌患者。按照研究方案进行纳排和匹配，终实验组和对照组分别纳入228例进行分析。

研究结果表明，与单纯TACE相比，TACE联合PD-（L）1抑制剂联合分子靶向药物，改善了以晚期肝细胞癌为主的患者的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和客观缓解率（ORR），并且具有可接受的安全性。该研究为中晚期肝细胞癌的临床治疗指明了新的方向。

据悉，CHANCE001是目前为止关于TACE联合免疫及分子靶向药物治疗中晚期肝细胞癌样本量大、全国多中心回顾性研究，纳入的肝细胞癌患者覆盖全国22个省（区、市），涉及国内59家三甲医院。

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