中国声音：CATIS-2研究：急性缺血性卒中的早期降压治疗和延迟降压治疗的多中心随机、开放标签、盲终点、3期试验丨ISC2023

急性缺血性卒中（AIS）患者急性期血压升高的现象非常普遍，高血压是导致不良功能预后和卒中复发的主要危险因素。但是急性缺血性卒中的血压管理中存在重要的证据空缺，有关何时启动降压治疗从而改善神经功能预后，达到佳二级预防的目的仍没有答案。本研究目的是探究AIS降压治疗时机。该研究是由首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心王拥军教授、刘丽萍教授团队联合美国杜兰大学Jiang He教授及苏州大学张永红教授设计完成的。该研究结果在2023国际卒中大会（ISC2023）上进行公布。

研究简介

中国急性缺血性脑卒中降压试验Ⅱ（CATIS-2）是多中心随机、开放标签、盲终点、3期试验，在中国106个中心进行，涉及发病24-48小时内血压升高的AIS患者。纳入中国106家中心的4810例血压升高的急性缺血性卒中患者，随机分为早期降压治疗（2408例患者）或延迟降压治疗（2394例患者）。早期降压治疗组的降压目标是随机分组后24小时内收缩压下降10～20%，5天内达到血压＜140/90 mm Hg，此后维持该水平；而延迟降压治疗组发病后7天内停用所有家庭降压药物，在发病后第8天启动降压治疗，并在两周内达到血压＜140/90 mm Hg，此后维持在该水平。主要结局是3个月死亡和严重残疾复合结局的影响（MRS≥3）。采用意向性治疗原则对数据进行分析。

主要研究结果：

研究纳入人群的中位年龄为63.7岁，其中65.0%为男性，79.7%有高血压病史。基线时的平均血压水平为163/92 mm Hg。在第7天时，早期降压治疗组的血压降至140/80 mm Hg，而延迟降压治疗组的血压降至151/86 mm Hg。但两组在90天时的主要终点没有差异，早期组事件率为12.0%，延迟组事件率为10.5%（风险比1.17，95%CI 0.98-1.40，p=0.09）。

结论

在AIS患者中，早期降压治疗与延迟降压治疗相比，并不能降低3个月时死亡和严重残疾的可能性。