市医保局综合施策切实减轻群众就医负担

2023年以来，为持续深化医疗保障制度改革、切实减轻群众就医负担，市医保局坚决贯彻落实市委、市政府部署要求，以扎实推进2023年民心工程医保项目为有力抓手，多措并举，综合施策，通过提待遇、降成本、优服务，不断增进民生福祉。

一是促进多层次医疗保障有序衔接。将居民医保住院高支付限额从18万元提高到25万元；大病保险各费用段报销比例提高5个百分点；将本市基本医保门（急）诊政策范围内个人负担的医疗费用纳入大病保险保障范围，持续跟踪政策落实，确保及时兑现待遇。全年居民大病保险享受待遇人次140万人次，累计减轻群众负担5.4亿元。

二是实施积极生育保险政策。统筹提高生育保障待遇，将产前检查费限额支付由1100元提高至2300元；将自然人工干预分娩、剖宫产不伴其它手术定额支付标准由3800元分别提高至9000元、10000元；支持灵活就业人员参加生育保险并享受待遇，惠及约50余万人；参保人员按规定享受生育保险待遇，不再以符合计划生育政策为限制条件，促进更多人群享受生育保险。全年累计减轻群众负担17.4亿元。

三是深入开展长期护理保险制度试点。完成“1+8”新一轮长护险试点配套文件制定，确定6家商保公司作为委托经办机构，建立市级综合服务中心和21个辖区分中心作为长护险服务网点;通过开展主题直播活动、制作动画短片录制政策宣传节目等形式，积极营造长期护理保险政策实施良好社会氛围。截至12月，全市通过失能评定且享受待遇人数2.8万人，定点护理机构484家，入户服务1091.9万人次，累计减轻重度失能人员及其家庭负担9.32亿元。

四是深化医药服务供给侧改革。完成2022年版国家药品目录在我市落地执行，通过谈判新增的108个药品价格平均降幅60.1%，叠加降价和医保报销，减轻患者负担40.82亿元。完成国家组织第八批药品集采成果在津落地，39种药品平均降幅56%。承担国家高值医用耗材集采任务，在津开展人工晶体类及运动医学类医用耗材集中带量采购，平均降价70%。扎实推进口腔种植体集采和牙冠类耗材限价挂网结果落地执行，公立医疗机构单颗常规种植牙总费用降幅超过50%。依托京津冀“3+N”医药采购联盟，开展4批次229种药品集采，平均降价近30%；开展12类医用耗材集中采购，价格均实现大幅降价。全年通过集采累计节约采购费用超过70亿元，及时让群众享受到更加质优价宜的医药产品。

通过实施政策调整和深化改革，我市群众就医负担进一步减轻。统计数据显示，2023年城职住院自费率14.53%，同比下降6.39个百分点；城乡住院自费率13.60%，同比下降5.32个百分点，人民群众获得感、幸福感、安全感不断增强。