肝硬化患者，对外部刺激的短潜时的反应速度·准确性下降

众所周知，肝硬化患者经常发生交通事故、跌倒、随之而来的骨折等意外事故。对外部刺激根据情况快速反应的能力，即短潜时的神经功能对防止这些意外事故很重要。但是，在肝硬化患者中，关于短潜时的神经功能没有充分调查。

肝硬化患者与控制组、短潜时神经功能探讨

本次研究以包括日本、美国、英国在内的多个机构使用ReacStick检查短潜时神经功能的年轻成年男性（肝硬化患者160人和无肝硬化者160人）为对象，比较短潜时神经功能。另外，使用统计方法的推进剂对照，调整肝硬化组和控制组的背景因子，再次进行比较。ReacStick是美国开发的短潜时神经功能测定装置。它由轻质棒、加速度计、计时器和两个发光二极管组成。

检查者将ReacStick保持在约75cm的高度，并在经过2～5秒后使其落下。当ReacStick开始下落时，受试者尽快抓住ReacStick，用ReacStick的加速度计和计时器测定反应速度（simple reaction time：SRT）。另外，在测定准确性（reaction accuracy:RA）时，当ReaccStick开始落下时，到达棒的前端的发光二极管以50%的概率点亮。被检者被指示ReacStick的发光二极管“在点亮的情况下抓住棒（On test）”，“在不点亮的情况下直接落下棒（Off test）”。未记录抓棒时的反应速度，记录是否正确抓棒或掉棒。将On test的成功率记录为“On accuracy”，Off test的成功率记录为“Off accuracy”，整体的成功率记录为“Total accuracy”。由于检查者从释放棒到棒落下约0.4秒的时间，因此ReacStick将测量约0.4秒以内的短潜时神经功能。另外，作为比较对象的检查方法，与肝硬化患者的一般神经功能评价法NCT-B进行了比较研究。

患者在外刺激识别后约0.4秒内的反应速度和准确性“低”

将160名对象肝硬化患者与160名无肝硬化者比较，肝硬化患者SRT明显较长（204vs176ms；P<0.001），Total accuracy（65vs71%；P<0.001）、On accuracy（78vs86%；P=0.004）、Off accuracy（54vs60%；P=0.001）较低。另外，将112名通过前瞻性对照调整背景因子的肝硬化患者与112名无肝硬化者进行比较，结果显示，肝硬化患者SRT明显较长（200vs174ms；P<0.001），Total accuracy（63vs73%；P<0.001）、On accuracy（77vs86%；P=0.007）、Off accuracy（50vs60%；P=0.001）较低。

该研究结果表明，与无肝硬化者相比，肝硬化患者在认识到外部刺激后约0.4秒内的反应速度和准确性降低。认识到外部刺激，根据情况迅速采取正确的行动对防止包括跌倒和交通事故在内的意外事故很重要，提示了反映实际生活状况的神经功能检查和与检查结果相应的风险管理可能是必要的。

ReacStick，以比以往检查法更高的精度来表征肝硬化患者

其次，为了明确肝硬化患者的神经功能的特征，并且为了调查ReacStick和作为肝硬化患者的神经功能检查法的一般的NCT-B相比，哪一个更好地表征肝硬化患者的神经功能，进行了Receiver operating characteristic（ROC）分析。在ROC分析的area under the curve（AUC）中，ReacStick测定的SRT与NCT-B相比具有更大的AUC，提取肝硬化患者是更出色的检查（AUC，0.87vs0.60；P<0.001）。另一方面，NCT-B和RA的比较中AUC的大小没有差异。以上结果表明，肝硬化患者的神经学特征被提取为对刺激的反应速度降低的特征，能够以比以往的神经功能检查法NCT-B更优异的精度对肝硬化患者进行特征化。

评价肝硬化患者的意外事故风险，有望预防事故

本次研究表明，肝硬化患者在外加刺激时短潜时的反应速度和准确性降低。另外，反应速度的降低特别，ReacStick作为捕捉该反应速度降低的装置，有可能具有比以往的神经功能检查法更优异的检测功能。研究小组称，根据这一见解，可以评价肝硬化患者发生意外事故的风险，期待通过预防事故来延长健康寿命，为实现更好的社会做出贡献。