推进医共体建设 提升县域医疗救治能力

“2023年，医共体总院门急诊就诊近279098人次，同比增长19.96%，住院16784人次，同比增长4.13%；开展新技术24余项，四级手术同比增长80.82%；县域内就诊率达91.32%、同比提升10个百分点，基层门急诊占比达69.03%，同比提升5个百分点。这是三都水族自治县实施紧密型县域医共体建设取得的亮眼成绩。”全国政协委员傅小云说。

按照“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县人民医院工作安排，遵义医科大学附属医院副院长傅小云于2022年5月到三都水族自治县人民医院任院长，开展“组团式”医疗帮扶工作。到任后，他便按下了三都紧密型县域医共体建设的快进键。

傅小云说：“紧密型县域医共体建设是促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升县域卫生服务水平的重要举措，建成建好县域医疗次中心是加快紧密型县域医共体建设的重要抓手。2017年，我省正式启动了医共体建设试点，2019年医共体建设在全省全面铺开。2022年和2023年先后两批共建成100个县域医疗次中心，以次中心为抓手推进紧密型县域医共体建设。截至2023年，全省已建设县域医共体143个，覆盖乡镇卫生院1146个，社区卫生服务机构408个，推动县域医疗卫生服务能力整体提升。”

“我们需快马加鞭，积极探索紧密型医共体建设促进民族地区医疗卫生事业高质量发展的新路子。”傅小云表示。

推进“一体化”建设，优化县域医疗资源。一方面，集中资源建强总院。按照“乡村保基本、中心优全科、中医有特色、妇幼有保障，县级综合强”的服务体系建设规划，组建以县人民医院为龙头的医共体总院，依托“组团式”帮扶专家带动学科建设和加强学科带头人培养，提升县医院急诊急救服务能力。同时，整合资源共建影像、检验、功能、重症医学等服务中心7个，建设“五大中心”，推动申报省级重点学科建设2个，新增省市级重点专科2个。

另一方面，下沉优质资源激活分院。开展总院科室共建工作，培育中医医院慢病、老年病、针灸推拿、儿康、治未病等为主的中医特色专科，推动中医诊疗服务下沉，解决基层群众看专科疾病远及慢病规范治疗问题。围绕“一网通、一网管、一网办、一码付”目标，建设县域医共体信息化平台，完善“智慧公卫”软硬件，促进公卫与医疗信息互联互通，让信息多跑腿、群众少跑路。

同时，按照“一体化建设、差异化发展、同质化管理、整体性提升”的县域紧密型医共体建设理念，落实医共体总院“七统一”管理权限，对分院进行“一盘棋”管理。明确政府办医、行业监管、医共体总院运行三张权责清单。设立“一办十中心”管理运营平台，推进同质化管理。创新医防融合发展，构建“管理融、队伍融、服务融、信息融、绩效融”工作模式。三都水族自治县紧密型医共体建设在组织架构、人事管理、医保支付、薪酬分配、财务管理、绩效考核上已经形成了整体上下贯通的管理模式，推动医疗救治能力得到大幅提升，医共体总院门急诊就诊和住院人次不断增长，县域内就诊率和基层就诊率不断提升。2023年，“卒中中心”、“胸痛中心”“危重孕产妇救治中心”、“危重新生儿救治中心”完成建设及验收，创伤中心获批在建单位。2023年，总院四级手术同比增长80.82%；神经内科、呼吸与重症医学科成功申报为省级重点学科建设单位；新增营养科、肿瘤科，化疗和中医中药肿瘤治疗取得历史性突破；开通签约服务对象绿色通道双向转诊转院900余次，乡村医生队伍稳定，分级诊疗秩序初步建立；全县高血压、糖尿病患者规范管理率均提升至85%以上。

“下一步，要着力加强乡村人才队伍建设，采取三级医院优质医疗资源下沉到乡镇卫生院等形式，持续提升乡镇卫生院救治能力和服务水平，抓好县域医疗次中心建设。加强急危重症救治体系建设，建设从村寨到县医院总院、医疗次中心的快速救治通道，从而不断提高危重患者的救治成功率，降低致残率，提高基层医疗卫生供给水平，让群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。”傅小云说。