丹红注射液治疗糖尿病肾病合并高脂血症的临床观察

【关键词】  糖尿病肾病；注射剂;高脂血症；白蛋白尿

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，也是造成肾衰竭的常见原因之一。临床资料已证实高脂血症对肾脏有明确的损害［1］，降脂可防止和延缓糖尿病肾病的发生。丹红注射液活血化瘀，通脉舒络，从理论上讲应有改善高脂血症、降低尿蛋白的作用。本研究试图探讨丹红注射液对糖尿病肾病合并高脂血症的治疗效果，探讨活血化瘀药对血脂及蛋白尿的影响。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择  选择2002-05—2006-07本院肾病科住院和门诊患者70例。①均符合《糖尿病临床指南》［1］中糖尿病诊断标准；②经饮食控制4周内采血2次，血清总胆固醇（TC）＞5.7 mmol／L或甘油三酯(TG)＞2.2 mmol／L为合并高脂血症者；③符合《肾脏病学》糖尿病肾病诊断标准［2］且24 h 尿蛋白定量2次均在300 mg以上,血肌酐 、尿素氮在正常范围；④排除其他因素引起的蛋白尿,排除有严重心脑血管疾病的患者。

　　1.2  一般资料  70例患者随机分为2组。治疗组35例，男21例，女14例；平均年龄（54±6）岁；病程2～12年。对照组35例，男25例，女10例；平均年龄（53±8）岁；病程2～10年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.3  治疗方法  2组均常规西药治疗，限制饮食。摄入蛋白量为0.8 g/（kg·d）, 控制血糖稳定。治疗组予丹红注射液（济南步长制药有限公司，国药准字：Z20026866，批号：040906）30 mL 加入0.9%氯化钠注射液200 mL，每日1次静脉滴注，疗程16周。对照组未予丹红注射液治疗，疗程同治疗组。

　　1.4  观察项目  用药前后血脂变化及24 h尿蛋白定量变化。

　　1.5  统计学处理  计量资料以均数±标准差（±s）表示，应用t检验。

　　2  结果

　　2.1  2组治疗前后血脂变化比较  见表1。

　　表1  2组治疗前后血脂变化比较（略）

　　与本组治疗前比较，*P<0.05，**P＜0.01；与对照组同期比较，△P＜0.05，△△P＜0.01

    由表1可见，治疗组治疗4、8、16周后血脂与本组治疗前及对照组同期比较差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01）。而对照组的血脂变化不明显，说明丹红注射液能明显降低血TG、TC。

　　2.2  2组治疗前后24 h尿蛋白定量变化比较  见表2。

　　表2  2组治疗前后24 h尿蛋白定量变化比较（略）
　　
　　与本组治疗前比较，P＜0.05，P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01

    由表2可见，治疗4、8、16周后，治疗组24 h尿蛋白定量明显降低，与本组治疗前及对照组同期比较差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)，疗效明显优于对照组。

　　2.3  副作用  治疗组患者无不适主诉，每4周测血尿常规、肝肾功能，均在正常范围。

　　3  讨论
   
　　流行病学调查显示，2型糖尿病呈逐年增多趋势，而2型糖尿病患者经常存在高脂血症［1］。目前已明确糖尿病的高脂血症与动脉粥样硬化（AS）的发生密切相关，一般认为，糖尿病患者患AS的危险性以冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管并发症的发生率较非糖尿病患者高3倍以上［2］。除高血糖可导致代谢紊乱，引起肾脏功能结构发生改变外，血脂异常在糖尿病肾病的发生中也起重要作用［2］。研究证实，不论内外源性高脂血症，均可损害肾小球的滤过屏障，导致蛋白尿［2］。因此，选择合理的降糖调脂药物有很大的临床价值。本观察表明，治疗组2型糖尿病肾病合并高脂血症患者经加用丹红注射液治疗后，TC、TG明显降低，24 h尿蛋白定量明显降低，说明丹红注射液可能通过降低血糖和调节异常血脂，从而改善或部分逆转高血糖和血脂异常对肾小球结构功能的损伤，减少白蛋白的漏出。

【参考文献】
  　　［1］ 钱荣立.糖尿病临床指南［M］.北京：北京医科大学出版社，2000：3.

　　［2］ 王海燕.肾脏病学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1996:560.

作者：孙立新 赵明 王凌芬 刘玮琳 田翠丽

作者单位：河北省老年病医院肾病科,河北石家庄 050011