联合小剂量氟西汀 硫苯酰胺治疗肠易激综合征

作者：江广予 王秀丽 申杰

作者单位：472000（河南·三门峡）三门峡医院（江广予，王秀丽）；三门峡市康复医院（申杰）

【摘要】  目的 探讨在常规治疗的基础上联合小剂量氟西汀、硫苯酰胺治疗肠易激综合征的临床疗效。 方法 将100例肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组各50例。两组均给予常规治疗，治疗组加氟西汀10 mg·d-1及硫苯酰胺0.2 g·d-1治疗。观察1 mo。 结果 治疗组总有效率为88%，对照组为56%，两组比较差异有极显著性（P＜0.01）。治疗组3例出现轻度下腹部疼痛，对照组19例出现头痛、头胀、血压下降、心率增快，两组比较有极显著性差异（χ2=18.22，P＜0.01）。 结论 在常规治疗基础上，联合小剂量氟西汀、硫苯酰胺治疗肠易激综合征，可显著提高临床疗效。

【关键词】  肠易激综合征；氟西汀；硫苯酰胺

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是以神经系统、免疫系统和内分泌系统为中介，以社会心理因素刺激为扳机的心身疾病。其发病可能与饮食、肠道感染、中枢神经系统和周围神经系统及精神心理等因素有关，是多因素综合作用的结果。临床常规治疗效果较差，我们对IBS患者在常规治疗的基础上联用小剂量氟西汀、硫苯酰胺治疗收到了显著效果，现总结如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 

　　选取2005年4月～2006年12月在我院消化内科门诊就诊的100例肠易激综合征患者为研究对象。其中男36例，女64例，年龄17 a～60 a；病程2 a～12 a。随机分为治疗组和对照组各50例。两组年龄、病程比较差异无显著性。

　　1.2 方法 

　　两组均给予相同的基础治疗，治疗组联用氟西汀片10 mg·d-1、硫苯酰胺0.2 g·d-1治疗，观察1 mo。依据症状改善情况判断疗效：（1）显效：症状消失，排便次数及大便性状正常。（2）有效：症状明显好转，排便次数明显减少，大便性状正常。（3）无效：症状无改善或改善不明显，排便次数及大便性状改善不明显。采用χ2检验进行统计学分析。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 

　　治疗组显效28例，有效16例，无效6例，总有效率为88%。对照组显效10例，有效18例，无效22例，总有效率56%。两组患者总有效率比较差异有极显著性（χ2=13.67，P＜0.01）。

　　2.2 不良反应 

　　治疗组3例出现轻度下腹部疼痛，未经治疗自行缓解。对照组19例出现头痛、头胀、血压下降、心率增快。两组患者不良反应发生率比较差异有显著性（χ2=18.22，P＜0.01）。

　　3 讨论

    肠易激综合征是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病，发病率较高，严重影响患者的生活质量。临床上治疗IBS的药物较多，主要为促胃肠动力类、地西泮类、Ca2+通道拮抗剂和中药制剂等。但单独使用疗效欠佳。本结果显示，IBS加用小剂量的抗抑郁剂和抗精神病药物治疗后，治疗总有效率显著增加,且患者的不良反应较少，说明小剂量的抗抑郁剂和抗精神病药物对IBS有较好的协同治疗作用。由于IBS症状的发作和加剧与精神因素尤其是焦虑、抑郁密切相关，抗抑郁药可以提高下丘脑垂体肾上腺轴的稳定性，减缓对应激的反应性。研究表明［1，2］，5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对胃肠道感觉神经有直接作用。硫苯酰胺是甲酰胺类抗精神病药物，其抗抑郁疗效确切［3］，可通过阻滞D2受体对CAMP功能上调，发挥抗郁作用［4］，在临床上硫苯酰胺对伴有消化道症状及其它躯体症状的抑郁症有效［5］。我们用小剂量氟西汀联合硫苯酰胺治疗IBS，不仅缓解了患者的躯体症状，而且有利于纠正患者神经和精神功能紊乱，使对症治疗的效果得以巩固。同时，避免了抗抑郁和抗精神药物的副作用，提高了患者治疗的依从性。

【参考文献】
  　　［1］潘国宗.肠易激综合征发病机制研究的进展［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2004，13（4）：333

　　［2］王伟岸，钱家鸣，潘国宗.小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征［J］.中国医学科学院学报，2003，25（1）：74

　　［3］唐济生，刘兰芳，宋振铎，等.低剂量舒必利治疗抑郁症临床疗效观察［J］.中国神经精神疾病杂志，2000，26：318

　　［4］孙大强，陈彦方.舒必利与氯氮平受体药理学［J］.国外医学精神病学分册，1997，24（2）：78

　　［5］杨凤茹.舒必利治疗隐匿性抑郁症临床疗效观察［J］.四川精神卫生，1996，9（增刊）：78