湘雅医院采用国际新术式 治愈先天性胫骨假关节

　　据悉，中南大学湘雅医院骨科大胆采用新术式，为一名复杂先天性胫骨假关节小患者，分两次手术，分别延长患腿9公分，成功牵引延长了软组织。3到6周后即可接着行吻合血管的腓骨移植了。这种新术式大大缩短了病程，让骨的愈合率达到高，据文献查询，目前该方法在国际上也是尝试。
 
　　先天性胫骨假关节是一种特殊类型的骨不愈合，该畸形主要发生在小腿下1/3，假关节不仅明显向前凸出，而且影响正常骨和软组织生长。据主管医生湘雅医院骨科唐举玉教授介绍，先天性胫骨假关节在临床上是一种病因不明、临床治疗非常棘手的疾病。目前国际上流行的有两种手术方法，一种是清除假关节后加吻合血管的腓骨移植，该方法提高了胫骨的愈合率，但不能恢复肢体的有效长度；另一种是假关节清除后上骨延长器、于胫骨正常部位截骨牵伸延长，此术式病程长、并发症较多，有可能形成神经损伤。
 
　　以唐举玉教授为主的攻关课题小组在仔细研究了患者的病情后，决定在传统术式基础上大胆创新，采两者之优点，去两者之弊端。唐举玉教授亲自主刀，为患者实施了右胫骨假关节切除和延长器外固定术，切除胫骨假关节达4公分，加上原本肢体短缺的5公分，胫骨缺损达9公分。经过3周的牵伸延长，患者的右小腿获得了与左小腿一样的长度。8月5日，攻关组凭借过硬的显微外科技术，为患者又接着实施了吻合血管的腓骨移植术，血管吻合采用胫前血管近端与腓血管吻合、腓血管远端与胫前血管远端吻合，这样既不牺牲小腿主干血管、保证足部供血不受影响，又能通过触摸足背动脉的搏动，确定吻合血管是否通畅。

　　这种创国际先例的新术式融合了组织牵伸再生技术和显微外科技术，不仅完全恢复肢体的正常长度，提高了骨愈合率，还大大缩短了病程，减少了并发症的发生。两次手术均进行顺利，移植骨和血管生长良好，近期即可康复出院。预计3~6个月后可望恢复正常行走功能。