国家基本药物制度在柳州实施一个月＂叫好不叫座＂

摘要：经过一个月的运行，该制度的确有些不足之处，现在卫生局已经让各社区医疗单位制定增补药品方案，卫生局将组织专家对增补药品进行遴选，制定新的增补目录，扩大患者用药范围。 

　　柳州市四城区的36家社区卫生服务机构和融安县、融水苗族自治县、三江侗族自治县、鹿寨县四县乡镇卫生院自3月1日起，实施了国家基本药物制度，按进价销售药品。昨日，该制度执行已有一个月，社会各界对此有何看法呢？

　　市 民：  

　　药费降低　品种减少

　　经常感冒的黄女士已经习惯了到社区医疗单位看病，她明显感觉到在社区医疗单位买药比以前便宜了。例如，家庭常备的口服头孢氨苄胶囊，原来价格为16.6元/盒，现在降为10.42元/盒；她经常使用的降压药卡托普利，原价10元/盒，现在已经降到了9.1元/盒。

　　但是患者普遍反映，药价虽然降低了，但是可选的药品少了。一肝病患者告诉记者，他经常需要服用肝利欣胶囊保肝降酶，一买就是四五盒，但是此药在社区医疗单位没有，有的仅是护肝颗粒。另一患者告诉记者，她使用伊贝沙坦降压，该药的副作用少，但是这样一种常规药在社区医疗单位却找不到，她也曾经换过其他药品，但治疗效果没有那么好。

　　因社区医疗单位降低药价对药店产生了冲击，柳州市一些药店也制定了降价方案。柳州市一致药业八一路药店店长介绍说，该公司近50家连锁店都对照着国家基本药物制度的目录，将药店所售同厂家同规格药品按目录上的价格出售，不再加成，把实惠让利给患者。

　　社区医疗单位：

　　患者流失　收入锐减

　　“药品比以前少了不少，患者也流失不少！”柳州市中南社区卫生服务中心负责人郭钦源告诉记者，国家基本药物制度实施后，对中心的影响比较大，库存的药物并不多，现在使用多为目录里的药物，所以患者普遍感觉药太少了，不太适应。

　　郭举例说，在目录中适合糖尿病患者的口服降糖药只有一种，就是格列本脲，它降糖速度快，持续时间长，同时副作用也大，很容易出现低血糖现象，而普遍使用的降糖胶囊却不在目录中。伊贝沙坦也是现在市民普遍使用的降压药品，降压效果好，但是也不在目录范围内。对于慢性病患者来说，他们习惯使用一种药物后，就会对该药品比较依赖，一旦换药可能会不适，目前至少有三分之一的患者又回到了大医院。

　　柳钢社区卫生服务中心负责人黄详可说，刚实行时，该中心全部只售目录内药品，致使一半的患者流失。后来，他们咨询了柳州市卫生局，得到的答复是，原来库存的药品可以销售至6月30日，他们又重新将目录外的药品上架，只是按进价销售，流失的患者重新回来了。黄说，现在市民的普遍反映是，配备的药物不够用，希望得到增补。至于今后的情况，他认为要到6月30日后，所有社区医疗单位只按目录内药品销售，才能知道该措施的影响。

　　令各社区医疗单位负责人发愁的是，对社区医疗单位的补偿方案迟迟没有出台。实施基本药物后，社区医疗单位药品收入取消，加上国家基本公共卫生服务工作的开展需投入大量人力物力，导致社区医疗单位收入锐减，有的连场地租金费、员工工资都无法保障。

　　卫生局：

　　增补药品　合理补助

　　对于社区医疗单位在实行国家基本药物制度中出现的问题，柳州市卫生局妇社科负责人表示，经过一个月的运行，该制度的确有些不足之处，现在卫生局已经让各社区医疗单位制定增补药品方案，卫生局将组织专家对增补药品进行遴选，制定新的增补目录，扩大患者用药范围。

　　日前，自治区已下发通知，确定对实行基本药物零差率销售的试点医疗机构进行补助。通知指出，将按照补助与控制医药费用相结合、补助与规范管理相结合、总额控制与合理补助相结合的原则，对这些试点卫生机构合理补助，实行财政专项资金和医保基金双渠道的补助办法。柳州市卫生局也正在制定以奖代补的方式补助医疗机构。