新研究：抗高血压治疗药物挽救生命的作用不同

一项涉及逾20万名参加近期临床试验的患者的新分析结果显示，使用肾素-血管紧张素系统 (RAS) 抑制剂进行降压治疗时，挽救生命的作用不可低估。８月３０日在欧洲心脏病学会 (ESC) 大会上公布的这项新分析显示，接受 RAS 抑制-培哚普利联合治疗的患者在寿命期望值方面有了明显的改善。

　　研究调查员之一 Michel Bertrand 教授表示：“控制高血压的目标不仅是降低血压和控制心血管疾病，同时也为了减少死亡。RAS 抑制在降低中风或心肌梗塞（血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂）等心血管疾病发病率方面的疗效已经得到广泛认可。但是，对死亡率的影响还有待进一步研究。”

　　该分析回顾了过去十年里开展的21项国际性发病率-死亡率试验，参加者主要包括高血压患者（在每项试验随机分配的患者中所占比例超过三分之二，不包括心脏衰竭研究）。只有 ASCOT-BPLA、ADVANCE 和 HYVET 这三项试验所评估的三种治疗方案显示出对全因死亡率大幅降低。在这三项意义重大的试验中，培哚普利以单独或联合其他药物使用的方式参与了积极治疗，这使其成为拥有多经证实能降低死亡率的数据的抗高血压药物。无论从何种疗法上进行分析，其余18项试验均未显示出死亡率显著降低。

　　结合 ASCOT、ADVANCE 和 HYVET 的结果，可以看出各种原因导致的死亡率大幅下降13% (p< 0.001)。相比之下，18项未采用培哚普利的综合试验结果显示对死亡率毫无影响 (HR : 0.99, p=0.472)，即便有超过16万名患者参与其中。

　　Michel Bertrand 教授指出：“由于患者风险水平、患者年龄或血压以及研究持续时间无法解释全因死亡率方面的这一差异，我们假设它与这些试验中使用的积极治疗的特殊效果有关。培哚普利是在所有三项试验中都用到的制剂，利尿剂吲达帕胺使用了两次（分别用于 ADVANCE 和 HYVET），而钙通道阻滞剂氨氯地平则在 ASCOT 中用了一次。”

　　“在治疗高血压患者，尤其是高危患者时，考虑特定抗高血压药物对于降低死亡率的作用很重要。”