沪上实施首例完全闭塞性颈动脉内膜切除术

　颈动脉血管的堵塞往往导致病人因供血不足而引发脑中风，甚至因大面积脑梗死而突发死亡。颈动脉血管的疏通目前成为神经外科亟待破解的难题。日前，仁济医院神经外科联合并发挥多学科优势，完成了沪上首例完全闭塞性颈动脉内膜切除术。
　　70岁患者刘某，有多年的高血压和糖尿病史。近一年来左侧肢体无力等小中风症状反复发作。经头部CT检查显示，右侧大脑有多个散在的脑梗死病灶。颈动脉超声显示右侧颈动脉内有血栓堵塞，不见血液流动。如果不开通颈动脉，脑部终将因缺血发生完全性中风。

　　目前，在国际上开展完全闭塞性颈动脉的疏通技术也是较新的一项技术。国内虽然也有多家医院开展该技术的初步运用，但对完全闭塞性颈动脉通过内膜切除来“打通命脉”的报道却从未有过。实施该手术面临着巨大的挑战。

　　仁济医院神经外科副主任医师万杰清，在王勇主任医师的指导下充分考虑发挥医院放射影像优势，拟定了一套严谨而合理的手术方案。首先在患者颈动脉内放置转流管，保证颅内供血“不断流”，避免造成脑缺血。然后切开堵塞血管段管壁，将斑块完整切除后，再将血管缝合起来。实施颈动脉内膜切除时，犹如疏通被堵塞的下水管道，只是每一步都需要在显微镜下根据核磁共振造影影像的指引，非常精确地去消除内膜斑块。

　　据悉，整个手术历时1个多小时，术后患者恢复很好，脑供血情况得到有效的改善，五天后就顺利出院了。