【关键词】 帕利哌酮缓释片 肝功异常
1 病例资料
患者，女，30岁，未婚。主因：“心绪不良，行为异常5年余”，于2010年4月16日入院。患者2005年无明显诱因出现易激惹、心烦，敏感多疑，不愿出门，不主动要求工作，生活懒散，社会功能明显减退。入院诊断：未加标明的精神病性障碍。入院后内科及神经系统检查未见异常，精神状况检查，患者意识清楚，定向力完整，未引出明显感知障碍，有可疑关系妄想，情感不协调，记忆力、智能正常，意志活动减退，无自制力。入院后血生化检查:ALT 24u/L,AST 20u/L(正常值为0～40u/L)、血细胞分析及心电图正常，给予利培酮片(西安杨森制药有限公司)，治疗2周患者精神症状明显改善，但主诉头脑发昏，口齿不清，视力模糊，反应迟钝，困倦乏力，查血生化检查:ALT 11u/L,AST 20u/L及各项相关检查均正常，随即逐渐换用帕利哌酮缓释片6mg/d，患者无任何不适应主诉，视力清晰，语言流利，能和家人正常外出活动，社会功能得到明显改善，5月10日复查血生化：ALT 69u/L，AST 58u/L,建议复查，目前正在随访。
2 讨论
帕里哌酮缓释片(商品名称：芮达)是近几年上市的新型抗精神病药物，也是经过FDA批准PSP量表(个人和社会功能量表)验证的能够显著改善社会功能的新型口服抗精神病药物，该药于2009年1月在中国上市，它独特的药物剂型——采用了渗透性控制口服给药系统(OROS)，使其在减少精神病复发、改善认知、促进功能恢复成为可能，并促使精神分裂症的治疗理念发生根本性改变，即：从重视控制症状，到重视社会功能恢复。但该药在我国应用时间不长，其不良反应相关报道不是很多，此患者入院时各项检查均正常，ALT即血清丙氨酸氨基转移酶，AST即血清天门冬氨酸氨基转移酶，是药物对肝损伤诊断的指标之一，患者入院后服用利培酮4mg/d，2周后复查未出现肝功异常，换用帕利哌酮缓释片10天即出现肝功异常，帕利哌酮缓释片是利培酮的活性代谢产物，即9-羟利培酮，不经过肝脏代谢，主要从肾脏排泄，对有肝功能轻度至中度异常的患者可以选用，且起效迅速，明显改善认知功能，服药方便等诸多优势得到了患者的信赖与认可。此个案说明此药也有引起肝功异常的风险，临床用药时不可忽视。
