便携式快速血糖仪血糖监测中存在的问题及改进措施

【关键词】 便携式快速血糖仪 血糖监测

现在糖尿病发病率日趋增加，糖尿病的治疗至关重要，作为糖尿病治疗效果的参考依据，血糖监测十分重要[1]。现在临床中使用的便携式血糖仪监测手指末端血糖既方便又快捷，可为临床治疗提供可靠的依据。在使用便携式血糖仪监测血糖时，我们发现一些问题，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2008年3月—2008年9月2型糖尿病住院患者60 例，使用胰岛素或降糖药物治疗，患者手指皮肤完好，无破损。

　　1.2 材料

　　使用德国生产的舒利坦牌血糖仪及试纸。

　　2 存在问题

　　2.1 消毒方法问题

　　消毒液采用皮肤手消毒液或75%的乙醇消毒手指末端后，未待手指干燥即进行操作，消毒液或75%的乙醇里含有一定浓度的乙醇，乙醇易挥发，残余在手指末端的是水分，影响血糖值的准确性。

　　2.2 一笔多用问题

　　在以往的监测血糖过程中，从始至终只用一支笔，每次使用时更换针头即可，由于工作量大的原因，而未对针孔处进行消毒，这样在给一个患者操作完毕后，用同一支笔给另一个患者进行操作时，如不小心触及针眼处，就有可能造成疾病的传播。

　　2.3 操作人员方法不规范

　　操作人员手未擦干。由于工作负荷大，工作人员在操作前洗手后，未等手干燥即进行操作，使试纸受到潮湿，从而影响血糖值的准确性。经过对临床49 例糖尿病患者的观察，发现在试纸潮湿时测得的血糖值比同时用静脉血生化血糖值偏高约0.5～3 mmol/L。同时针刺完手指后使劲挤血，未等仪器上出现滴血符号后即开始采血等因素也可影响血糖值。

　　2.4 试纸问题

　　试纸受到潮湿或氧化：由于试纸保存不当或医护人员的操作方法不当，使试纸受到潮湿，在交接班时由于反复数试纸，使试纸受到氧化，影响血糖值的准确性。

　　仪器问题：便携式血糖仪是一款高度敏感的血糖监测仪器，如方法稍有不慎或血糖仪未定期进行校正，则测得的血糖值不准确。

　　手指对血糖的影响：对糖尿病患者而言，血糖监测是一件长期的事情，食指及耳垂都能监测，但不同手指监测血糖的值不同，在临床工作中，为了保护手指，可以使用十指中的任何一个手指，但无名指血糖高于食指。

3 改进措施

　　3.1 改变消毒方法

　　使用快速手消毒剂或75%的乙醇。快速手消毒剂含有75%的乙醇和0.5%醋酸氯已定，使用该消毒剂时，先消毒，然后用干棉签擦干，再消毒1次，待干;用乙醇消毒时，可用乙醇棉签消毒手指末端2次，待干，待干时间需要>90 s，手指完全干燥后再进行操作，不可用干棉签擦干消毒部位，否则起不到消毒作用。

　　3.2 采用一人一笔采血

　　取缔以往一笔多用、更换针头的做法，采用一人一笔或使用一次性采血笔，有效杜绝了交叉感染。

　　3.3 改进操作方法

　　在给患者测血糖前，操作者要首先洗干净手或用快速手消毒剂，待双手干燥后再进行操作，或戴手套进行操作，以保证血糖值的准确性。

　　在测血糖时，要让患者按摩手指，或轻甩手指，使其温暖，增加指尖血液循环，采血时，首先选用无名指，操作者用拇指捏住患者需要采血的手指近端指关节，采血部位在指尖一侧皮肤较薄处，用采血针刺破皮肤后，避免挤压，以免组织液流入血样，影响血糖的准确性，使测得的血糖值偏低。

　　在测血糖前，要检查血糖仪的代码，必须与试纸代码一致，否则需更换芯片。

　　针刺皮肤后，血糖仪上出现滴血符号时再测血糖，不可在同一部位反复针刺。在采血后，血糖仪要轻拿轻放，因为血糖仪是高度敏感的电子仪器，如发生移动或倾斜都会影响血糖值。

　　3.4 试纸的存放

　　试纸应存放在试纸盒内，放在阴凉干燥的地方，注意避光，避免试纸潮湿，取出试纸后，立即盖严盒盖;注意试纸的有效期，不可使用过期的试纸，交接班时，避免反复将试纸取出清点。

　　3.5 仪器的维护

　　血糖仪每2个月校正1次，血糖仪应避免存放到磁场附近，如电脑等，测血糖时任何人不可接听手机，以免发生磁化，影响血糖仪的性能。

　　经过采取以上方法，提高了手指末端血糖监测的准确性，避免了交叉感染，尤其是指导患者在家监测血糖时，有助于患者正确监测血糖，为其治疗提供了准确的数据，使患者情绪平稳，积极配合治疗。

【参考文献】
　[1]李广丽，任桂卿，刘晓玲.糖尿病患者对胰岛素治疗心理障碍及护理干预的效果分析[J].临床医药实践，2009，18(4)：292.