医疗协同新模式 区域医疗的信息化路径

目前，北京、上海、苏州等城市分别以市卫生局为圆心的共享模式打破了传统的条线分割，为医疗资源共享开辟一条新路。他们建立了一个保存居民健康档案和电子病历的区域信息平台，经过授权的医院、社区卫生站等机构就可以从统一的平台提取、更新、保存信息，解决信息共享难题。这种以“市政府主导、第三方平台共享式”的医疗协同模式好处是以区域为中心，共享方式直接，影响范围大，每个医院或社区只需要接入一个平台，系统建设难度不大。

　　2009年2月，上海市宣布按照以三级综合性医院为龙头，由若干个三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成的模式，构建区域性医疗卫生联合体。这一模式源起于两年前在浦东新区试点的外高桥功能区医疗联合体。当时上海市七院吸收附近的高桥、高东、高行、凌桥镇4个社区卫生服务中心，组成了一个跨越城乡的医疗联合体，通过双向转诊、先进医疗设施共享、互为确认检查项目、派出专家业务指导等形式进行多元合作。

　　据了解，这一模式收效不错，凡在这4家位于偏远郊区的镇级卫生院接受治疗的患者，均可以得到几乎与七院相同水平的治疗，因而也才有了现在进一步扩大范围的可能。上海市的这一成功实践无疑给其他地区的区域医疗改革增加了信心。在整个医改中，区域医疗联合体是一个关键点，因为如果这个问题解决了，覆盖城乡、公共卫生等其他问题也就都迎刃而解或者变得简单很多。不仅仅是上海，北京市的医疗卫生信息交换的平台，也已经成为北京市区域卫生信息化的一个关键点，支持医疗机构横向、纵向信息交换。

　　据了解，解放军总医院在其“区域协同医疗服务项目”中以区域协同医疗卫生数据中心为基础，构建区域性卫生信息网络，分别建立面向医疗机构服务和面向居民个人服务的门户网站，通过统一的服务接口，以统一的界面提供不同的医院信息服务，实现个人与医院之间的信息交流和卫生资源共享。 信息中心主任薛万国负责项目的总体技术方案设计，他介绍说：“在此平台上，融合了CALL CENTER、远程医疗、双向转诊、分级医疗、人才培养、信息发布等子系统。

　　大连、厦门的一些二、三级医院通过光纤网、微波通信与解放军总医院进行端对端的远程医学会诊。居民可以通过上网和现代化通讯手段进行挂号、服务预约、检查检验报告查询及病历查询；医生可以通过网络查询病人在其他医院的医学影像、检验结果等医疗信息，帮助实现区域内二、三级医疗机构与社区医疗机构之间的双向转诊，为患者提供更便捷的医疗服务。”