变应性鼻炎针灸治法近况

作者：崔林华 邢潇 肖维刚 徐金秀
【关键词】  变应性鼻炎 针灸疗法 综述
　　变应性鼻炎(AR)又称过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的IgE介导I型变态反应性疾病,临床症状以鼻塞、鼻痒、鼻流清涕、喷嚏为主,属中医学“鼻鼽”、“鼽嚏”等范畴。近年来,很多医生以针灸为主治疗该病取得了很好疗效。现概述如下。
　　1  毫针疗法
　　何氏等[1]针刺印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根、列缺、合谷、风池为主,临证以气虚、血虚、阳虚、风寒、风热、痰热分型配穴,治疗60例患者,41例,总有效率为85.00%。姜氏等[2]以毫针直刺双侧翳风、风池、天柱、哑门,治疗30例患者,显效18例,总有效率为93.33%。饶氏等[3]采用毫针直刺风池、肺俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里、迎香、印堂等穴,治疗47例患者,显效31例,总有效率为95.75%；并在停止治疗半年后继续观察其中42例患者的远期疗效,显效11例,总有效率为69.05%。荣氏等[4]以印堂透鼻根、迎香透向鼻通、鼻通向内上方横刺之法,配刺风池、上星、合谷,治疗20例患者,显效12例,总有效率为70.00%。陆氏等[5]以颧髎、下关为主,按肺气虚、肺阴虚及是否有表证分型论治,治疗20例患者。
　　2  灸法
　　唐氏[6]以迎香、上迎香、足三里、肾俞为主穴,按风寒、风热分型配穴,在三伏天采用温针灸法治疗144例患者,137例,好转5例,总有效率为98.61%。郑氏等[7]采用温针灸法,取双上迎香、双足三里、上星,治疗30例患者,完全缓解13例,显效11例,总有效率为96.79%。陈氏[8]采用三伏灸疗法,以自制膏药饼在三伏天分别贴敷百劳、肺俞、膏肓俞；大椎、风门、脾俞；大杼、肺俞、肾俞3组穴位,治疗50例患者,显效32例,总有效率为94.00%。魏氏[9]选取大椎、上星、脑户；肺俞、脾俞；关元、命门；飞扬、至阴4组穴位,用小艾炷进行发泡灸,共治疗36例患者,19例,总有效率为91.70%。
　　3  穴位注射法
　　任氏[10]采用东莨菪碱注射液0.15 mg和胎盘注射液2 mL混合,分别注入双侧迎香各1 mL的方法治疗56例患者,显效46例,总有效率为98.20%。李氏等[11]采用维生素B12注射液注射双侧迎香,治疗47例患者,显效8例,总有效率为72.34%。
　　4  穴位埋线法
　　刘氏[12]以耳门、迎香、肺俞为主穴,足三里、脾俞、肾俞为配穴,进行穴位埋线治疗40例患者,10例,显效15例,总有效率为92.50%。杜氏等[13]采用于迎香、中脘、气海、足三里、肺俞等进行穴位埋线的方法治疗32例患者,治疗1个疗程后显效7例,总有效率为68.75%；又巩固治疗3个疗程后,显效17例,总有效率为90.63%。
　　5  耳穴刺激法
   
　　饶氏等[3]用王不留行对耳穴肺、脾、肾、内鼻、外鼻、风溪、内分泌、肾上腺等进行压穴治疗,49患者显效30例,总有效率为93.88%；并在停止治疗半年后继续观察其中的39例患者,显效8例,总有效率为58.97%。邓氏[14]采用耳穴放血贴压法,先取耳尖、风溪放血,再贴压鼻、肺、风溪(背面)、肾上腺、内分泌、额等耳穴,治疗34例患者,11例,总有效率为91.00%。
　　6  毫针与灸并用
　　焦氏[15]采用针刺印堂、迎香、肺俞、太渊、足三里,灸印堂、迎香,治疗70例患者,38例,总有效率为92.80%。姚氏[16]以百会、印堂、迎香、合谷、风池、足三里及上星、鼻通、风门、膈俞、三阴交2组穴位交替针刺,配合百会、大椎、气海、关元、足三里进行温和灸,共治疗60例患者,43例,总有效率为96.70%。乐氏[17]采用灵龟八法配合复方硫磺灸片法,以灵龟八法按时开穴为主,配合风池、迎香、大椎、肺俞等穴进行针刺,同时以复方硫磺灸片隔新鲜生姜片灸外关、肺俞,治疗60例患者,34例,总有效率达96.70%。
　　7  针灸多法并用及其他疗法
　　谭氏[18]以针刺迎香、印堂、合谷、足三里等穴,并按兼风寒、脾虚、肾虚分型配穴,针后拔罐及艾条局部熏灸,并于足三里、肾俞穴行温针灸,治疗52例患者,显效41例,总有效率为96.10%。宗氏等[19]采用针刺、隔附子饼灸及耳穴贴压法,针刺印堂、风池、迎香、合谷、太渊、足三里(均双侧),针刺后按肺气虚、脾气虚、肾阳虚分型选穴,施以隔附子饼灸,并对双侧肺、内鼻、肾上腺、皮质下等耳穴进行贴压,共治疗60例患者,显效35例,总有效率为91.67%。郑氏[20]以针刺双侧迎香、合谷、印堂,重灸上星及印堂-上星-百会处,并对内鼻、外鼻、口与食道部、下屏尖、神门、内分泌等耳穴贴压,共治疗35例患者,22例,显效8例,总有效率为94.29%。
　　甘氏[21]以针刺双侧迎香、阳白、风池,同时以大椎为中心拔罐,并交替以麝香注射液注入双侧风池及核酪注射液注入大椎,共治疗53例患者,13例,显效29例,总有效率为94.30%。王氏等[22]针刺上星、印堂、攒竹、迎香、风池、大椎、合谷、列缺、足三里、太溪等穴,并对双侧攒竹、迎香进行电刺激,对大椎进行三棱针点刺拔罐放血,治疗48例患者,显效28例,总有效率为。李氏等[23]用电针仪通电刺激蝶腭神经节、印堂、迎香、上迎香等穴,同时毫针针刺肺俞、脾俞、肾俞,治疗50例患者,显效20例,总有效率为96.00%。杨氏[24]采用电针加重灸印堂法,分别由印堂及鼻梁向鼻根部针刺,并接电针仪,用连续波进行刺激,同时对印堂行温针灸,共治疗患者133例,显效39例,总有效率为72.93%。邓氏等[25]于足三里、阳交、曲池采用蜂针疗法,共治疗50例患者,30例,显效12例,有效率为。彭氏等[26]采用“鼻三针”配合火罐法,“鼻三针”取穴：印堂、双侧迎香,火罐取神阙,治疗67例患者,54例,显效7例,总有效率为97.00%。
　　8  针药结合疗法
   
　　荣氏等[4]采用针药并用法,针刺印堂、迎香、鼻通、风池、上星、合谷,配以中药内服,治疗21例患者,显效19例,总有效率为95.23%。孙氏等[27]采用化脓灸加中药法,以加入近30种中药的艾柱对大椎、定喘、灵台、肺俞、天突、膻中、曲池、列缺等行发泡灸,同时内服三子养亲汤加味,疗效满意。刁氏等[28]针刺迎香、风池、印堂、合谷、足三里,灸迎香、印堂、百会、足三里等穴为主,并按兼风寒、脾虚、肾虚分型配穴进行针刺,兼服苍耳子散加味,同时耳压鼻、内鼻、肺、脾、肾、神门、下屏尖、内分泌、肾上腺、皮质下等耳穴,再配合当归注射液或胎盘组织液注射下鼻甲、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴,治疗76例患者,显效61例,总有效率为93.42%。张氏[29]采用针、灸、拔罐加中药法,取迎香、印堂、合谷、足三里,并按兼风寒、脾虚、肾虚分型配穴进行针刺,针后拔罐及艾条局部熏灸,并对足三里、肾俞行温针灸,再配合服用自拟御风健鼻汤分型论治,共治疗52例患者,显效41例,总有效率为96.15%。
9  结语
　　针灸治疗AR方法众多,虽然机理尚不完全明了,但疗效确切,无不良反应,值得临床重视和推广。但从报道中仍可以发现很多问题。首先是对AR的确诊及疗效的评判标准缺乏一致性,比较起来十分困难,虽然国内已有1997年海口会议标准,但很少有人采用,这对治疗方法的优选十分不利；其次是对治疗后远期疗效的观察有所欠缺,只有个别报道中对治疗的远期疗效进行了统计,因为AR本身有易于复发的特点,所以对其远期疗效的统计应是评定治疗方法优劣的重要依据；再次就是很多疗法选穴较多,操作复杂,不易掌握,也有多种疗法同时运用者,但与其疗效的提高并不成正比,加重了患者的负担和痛苦,这些都不利于其方法的推广和临床应用。
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