诊疗卡“各自为政” 被经济利益捆住手脚

目前在省会郑州多家大医院，就诊患者除了要带医保卡外，还须办理一张诊疗卡。如果换一家医院，则需要再办一张，郑州市民刘女士一下集了11张诊疗卡。不少像刘女士一样的患者质疑：医保卡都办成一样的，为啥诊疗卡不能通用?

尴尬

　　手里一把卡，该用哪个常混淆

　　“到一个地方办一张卡，太麻烦了。”昨日，市民刘女士反映，患有慢性病的她，由于多次到医院看病，现在手里有11张各医院的诊疗卡。“每次去医院，都要在抽屉里翻一遍找卡。更麻烦的是，有时去看病忘了带卡，就再办一张，如此反复，连同家人办的卡，数量不断增加。但往往用时，又不知手里多张‘长得一样’的同一家医院的卡是家里谁的，所以每次办完卡后赶紧做个标注。”

　　和她一样，市民王先生手里也有一把诊疗卡，这些卡有好几张是同一家医院的。记者咨询省人民医院、郑大一附院、河南中医学院一附院、郑州市儿童医院、郑州市妇幼保健院等医院，得知上述机构均有诊疗卡发行。

　　据了解，诊疗卡和居民医疗保险卡一样都存有居民信息。但与居民医疗保险卡不同的是，后者由政府部门统一发放，储存信息类别一致，而诊疗卡则由医院自行发放给患者，使用者仅限于来院就诊的患者。

功能大同小异

　　昨日上午，在河南中医学院一附院门诊大厅，记者在一张纸片上填写名字和手机号后，工作人员递出一张诊疗卡。据其介绍，诊疗卡无需支付工本费，患者可以往卡里充钱，刷卡支付挂号费、医药费等，而且余额可以退还。“带着这张卡，下次还可以用。”工作人员叮嘱道。

　　据了解，省会郑州多家医院发行的诊疗卡，除名称略有不同外，其功能基本相同：均可以使用该卡，在医院内办理就诊、交费、取药、检查、入院、结账等事项。而让患者为难的是，由于采用诊疗卡制作系统的不同，各医院相互之间不能读取对方信息。这其中，不仅仅是卡片中存有费用的问题。

　　调查

　　利弊：避免现金交易，却徒增知情成本

　　因诊疗卡附带财务交易的功能，在一定程度上提高了患者财产的安全性，但发行太多卡片浪费了资源。

　　一家医院收费员告诉记者，诊疗卡的使用，可避免患者的现金在医院被窃。“把钱存在卡里，来回缴费就不用带着现金跑了。”对于医院之间不能通用的问题，该收费员说，各家医院的财务结算均未联网，所以诊疗卡统一使用不现实。诊疗卡的统一使用，还需要专门的机构来整合资源。

　　此外，对于诊疗卡不能由患者直接读取的问题，一名患者说：“诊疗卡是方便了医生，不用再费时间写病历，可是我们啥也看不到。想看的时候，还要费事找医生，等于额外增加了一个环节。”对此，受访的医务人员称，可以根据患者要求，将诊疗卡中的信息打印出来。

　　隐情：经济利益捆住诊疗卡手脚

　　郑州某医院一名医生说：“诊疗卡不能统一，一方面是现金结算的困难，还有患者信息被记录，造成资源流失的忧虑，毕竟现在医院之间的竞争也很厉害。比如肿瘤患者，每个医生都希望他在自己的病房住院。”但从医学角度看来，诊疗卡的统一，也是被医生接受的。不少医生称，再高明的医生，在望、闻、问、切时，也只能了解患者眼前的状况。“如果能够看到患者以往的就诊记录，诊断时就多了一份把握，这是好事。”

　　期盼：诊疗卡统一，好用手机号做卡号

　　采访中，对于诊疗卡“各自为政”的不便，以及诊疗卡在发生医疗纠纷后，会否被院方窜改的问题，被患者多次提及。“像医保卡一样，全市统一发行，各家医院统一使用。”患者王女士设想：“好用手机号做卡号，这样不仅容易识别，就算卡片丢了，也好找回来。”

　　北京一名从事医疗计算机系统维护的工程师孙先生说，从技术层面看，电子系统可以实现病历的锁定，但也不排除锁定者私自修改病历内容。不过，这个问题早在今年4月施行的《电子病历基本规范(试行)》中，已经被解决：“发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下，锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存。”

　　展望： 2015年有望统一病历资料库

　　郑州一家医院门诊部负责人称，目前国内所谓的电子病历，只是病历电子化建设的初级阶段，可以理解为“电子打印病历”。 据了解，作为国家新医改第二阶段的工作重点之一，我省目前已有4家医院，被卫生部纳入电子病历试点。按照规划，到2015年，全国所有三级医院将为每个就诊患者建立符合统一标准的电子病历数据资源库。