新生儿溶血病筛查

 在临床上，常见新生儿出生后，黄疸逐渐加重，在1～5天内达到高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状，然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复，少数患儿会产生核黄疸，导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。　新生儿溶血病是由于母婴之间的血型不合造成的。

其实临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如G6PD缺乏，a-地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数。所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶血(Haemolitic disease of the new born–简写为HDN)。妊娠期间，由于母婴血型不合，胎儿红细胞会少量进入母体循环，刺激母体产生了相应血型抗体。抗体通过胎盘回到胎儿体内，使胎儿红细胞产生不同程度的溶血，这是造成大月龄胎儿死亡的常见原因。如果胎儿存活，来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血，严重的造成新生儿死亡或形成核黄疸，核黄疸会严重影响智力和运动机能。

较常见的有ABO血型系统和Rh血型系统。ABO新生儿溶血病的发病率约为5%，其中O型母亲生出A型、B型新生儿，总胆>18mg/dl(300μmol/L)的新生儿ABO溶血病发病率达20%。

Rh阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为60%（第二胎）前者病情通常较轻，一般无需换血；后者较少见，但病情严重，大多数需要换血。

人类的血型极为复杂，能造成新生儿溶血病的血型有几十种之多，通过产前检查可以排除所有血型系统可能造成的新生儿溶血病，因此，为了优生优育所有产妇都有必要做血液免疫学产前检查。

造成新生儿溶血的常见母子血型如：

母 子
血型：O A, B
A B, AB
B A, AB
Rh阴性 Rh阳性