多数冠脉造影中滥用左室造影

     美国斯坦福大学Ronald Witteles博士和同事在2012年3月的美国心脏杂志（American Heart Journal）上发表研究称，左室造影在冠脉造影中被过度使用。

　　左心室造影在测量左心室容量和心输出量方面已经使用了近50年。通过将一根导管通过皮动脉通道逆向的从主动脉瓣插入，并且在三四秒内注射30-40毫升造影剂，显示一个左心室腔的动态图像以及造影剂流出左心室时，主要的目的是计算左心室的容积/射血分数和室壁运动异常检测，可以显示出二尖瓣关闭不全和其他的结构异常，通常伴随冠状动脉造影过程的一部分。左心室造影术的风险包括潜在的造影剂肾病、造影剂过敏，室性心律失常，空气和血栓栓塞。

　　研究者回溯性的分析了2007年96235例做了血管造影病人的病，发现有81.8%的病人做了左心室造影，并且这些病例中88%可能是不必要的，因为病人在之前的30天已经完成了一个左心室射血的评估，没理由期望他们的左心室容量或者射血分数在之后发生了改变。

　　研究者发现让病人去做或不做左心室造影看起来好像是件很随意的事。对于近已经用其他方法做过左室射血分数的病人依然将左心室造影作为一个常规附加的项目。这项检查从任何角度上-病人的护理或道德上-来看都是没有“意义”的。研究者预期这种明显的没必要做的造影约占的比例为20%，但基于他同事的非正式的调查，这一比例接近90%，这是“令人震惊”的。

　　研究者认为，这种做法益处通常较小，因为病人的左心室可以使用的非侵入性成像方法，如超声心动，核素显像，核磁共振成像等。必须要权衡左心室造影术所获得的有益信息和其风险及检测成本。

　　研究者希望美国心脏学会（ACC）能够注意到相关研究数据，制定左心室造影指南，减少左室造影的滥用。