肺癌患者血清及胸腔积液IL8水平测定的临床意义

      作者：耿江辉　　作者单位：050017 河北省石家庄市中心医院呼吸内科

　　【关键词】 肺癌,血清,胸腔积液 IL8 水平测定

　　肺癌是呼吸系统常见的多因素的恶性肿瘤性疾病，多种细胞因子与恶性肿瘤的发生发展有关。白细胞介素8(IL8)属于趋化因子超家族，以往认为在炎症反应中发挥重要作用，近年来发现和肿瘤的发生有关[1]。本研究通过检测血清及胸腔积液的IL8的水平，探讨其在肺癌早期诊断及预后评估中的临床意义。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择石家庄市中心医院呼吸内科2005年1月至2007年6月就诊的患者为研究对象，其中肺癌组：35例，均为初次就诊患者，经影像学、组织病理学或细胞学确诊。男23例，女12例;年龄27～65岁，平均年龄(53±11)岁。临床分期Ⅰ～Ⅳ期不等。病理分型：鳞癌20例，小细胞癌7例， 腺癌4例，大细胞癌2例，未分型2例。对照组：20例均来自石家庄市中心医院体检中心的健康体检者，各项指标均符合健康标准，其中男10例，女10例;年龄20～58岁，平均年龄(42±14)岁。2组年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　2组均于晨起空腹静脉采外周血4 ml，分离血清，置于-20℃冰箱中保存待检。肺癌组中发现胸腔积液23例，于住院后行胸腔穿刺术，留取胸腔积液4 ml，3 000 r/min，4℃离心10 min，取上清液2 ml，置于-20℃冰箱中保存待检。试验采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测，试剂盒为深圳晶美生物工程公司出品。

　　1.3 统计学分析

　　计量资料用±s表示，两样本均数采用t检验及相关分析检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　肺癌组血清IL8为(99±22)ng/L，对照组为(69±9)ng/L，肺癌组血清IL8水平明显高于对照组差异有统计学意义(t=5.5223，P<0.01 )。肺癌患者中胸腔积液IL8为(782±470)ng/L，与肺癌组血清IL8无相关性(r=0.3552，P>0.05)。

　　3 讨论

　　IL8 是一种细胞因子，属于趋化因子超家族，以往认为在炎症反应中发挥重要作用，对中性粒细胞、T淋巴细胞、嗜碱性粒细胞具有趋化作用，近年来发现和肿瘤的发生有关。其机制可能是，作为一种促血管生成因子[2]，以自分泌或旁分泌的形式通过其受体，促进肿瘤血管的形成。在肺癌组织中可检测到IL8的mRNA表达，在相应正常肺组织中则无表达，与肿瘤的淋巴结转移有关[3]。本文结果表明，肺癌患者IL8的血清学水平较对照组高，提示IL8在肿瘤发展期间起重要作用。另外，肺癌患者胸腔积液中的IL8水平明显高于血清水平，但血清水平与胸腔积液之间无相关性，说明血清与胸腔积液中的IL8的来源不同，胸腔积液中IL8的水平明显升高，可能与其他多种细胞因子的诱导有关，有研究表明，肿瘤患者IL8、肿瘤坏死因子(TNF)的水平明显增高，而IL1和TNF则是刺激IL8合成的强力诱导物，因此胸腔积液中IL8的高水平是多种细胞因子共同作用导致的结果[4]。因此，血清及胸腔积液中IL8的水平，可能反映不同时期不同程度的发展过程，为评价病情和预后，应该分别检测血清及胸腔积液中IL8的水平。

　　既往研究认为[5]，IL8的的升高与病理类型有关，尤其是在非小细胞癌之中有重要意义，特别是在腺癌中常出现高水平的表达。但国内的部分资料显示[6]，IL8的的升高可能只与临床分期的严重程度有关，而通常与病理类型无关，这需要在今后的工作中进一步加以鉴别。

　　综上所述，肺癌的无限制侵袭性生长的特性必须依赖广泛的新生血管形成，因此肺癌的发生发展与血管生成的关系密切，因此，细胞因子的检测尤其是与血管发生相关的IL8的水平检测，有可能较早期的提示诊断、评价肺癌发展状况以及预后评估。鉴于IL8的水平在血清和胸腔积液中无相关性，应该分别检测血清和胸腔积液中的IL8水平。