深圳35亿立医改样本 数十数百万年薪打造专家医生

　　2012年7月,伴随着深圳医药分开改革正式启动,香港大学深圳医院(以下简称港深医院)开始试营业,宣称要用数十万乃至上百万年薪打造专家医生。
　　这是深圳市政府与香港大学合作,豪掷35亿砸出的一个“公立医院改革样本”。提前预约、全科门诊、130元“全包干”收费、医生拿年薪、40%的VIP特需服务反哺公益服务……香港模式空降深圳,能否在内地站稳脚跟?

　　深圳人用脚投票——　从“到香港打酱油”,到“上香港看病去”
　　8月21日,港深医院在深圳试营业已有一个多月。当地居民对这家贴着“香港”标签的医院,还有些陌生。
　　来往于香港的便利,让深圳福田区的出租车司机孙茂强对“港式医院”很熟悉。孙茂强的孩子就是在香港出生的,拥有香港身份证,发烧、肠炎什么的,都去香港看病,“那边便宜,公立医院基本上不花什么钱。”
　　8月初,孙茂强还带孩子去香港打了免费的流感疫苗。去之前,他到深圳的医院咨询过,“注射类似疫苗,国产几十元,进口的好几百。”
　　在深圳,像孙茂强这样时常赴香港看点小病的深圳人并不在少数,“这就像2010年通货膨胀严重时,深圳居民流行到香港打酱油、买卫生纸一样。”孙茂强说。
　　按照香港公立医院收费标准,公立普通科门诊诊所每次收费37元,专科诊所44元。普通病房每日收费68元,一切膳食、住院、化验、药物及手术费用均包括在内。
　　王彩云在深圳居住已经十余年,对于在香港看病的那套程序很熟悉。“只要有香港身份证,去公立医院看病花钱很少,不过需要预约。“
　　香港医院的很多细节让王彩云感触很深,一进门,医院提供免费口罩,就摆在门口；洗手液免费派发；进去后说看什么病,导医会帮着安顿好,让病人知道接下来干什么、在哪里等；科室安排很合理,病人不用到处跑来跑去。王彩云印象深的是打吊瓶,“香港医院的吊瓶器是安装有自动报警器的,药液接近输完时会自动报警,很快就有护士来帮你。”
　　2010年,王彩云突然得胃病,疼痛难忍,她在家人陪同下到香港,由于被认定为急症,她不需要预约排队。终,手术费才花了400多元。
　　“400块钱,放在内地医院,可能还不够做一次全面检查。”王彩云说,像这种突发疾病,不管是不是香港居民,香港任何一家公立医院都会及时接诊、免费治疗的。
　　在王彩云眼里,“港式医院”和内地医院的大区别是,“去香港看病,我很相信医院和医生。”
　　王彩云还没去港深医院,但耳朵里已经灌满了被媒体报道多次的“包干费”。她说,“即使港深医院无法像香港公立医院收费那么便宜,但130元包干费真是很实惠。”
　　130元“全包干”——　内地医院无法复制的“神话”?

　　王彩云说的“包干费”,是指港深医院在试营业期间全科门诊实行130元“全包干”。
　　港深医院院长邓惠琼对本报记者说,这130元包括医生诊查费、检查费、7天药物,检查涵盖了血常规、尿常规、B超、X光、心电图等26项。
　　按照香港经验,80%的门诊在全科门诊就可以解决,这个收费标准参考了香港医院经验。而根据深圳市卫生和人口计划生育委员会统计数据,深圳市医药分开实施周,67家公立医疗机构医保人次门诊费用227.4元。
　　这样一个130元“全包干”,在内地医院能否复制?

　　一个星期前,家住济南历下区师东小区的王军感冒发烧,去社区卫生站挂吊瓶,医生开的是头孢,连打3天吊瓶,一次78元,一共花了234元。
　　“在三甲医院,带孩子看个感冒,一上来就要验血；孩子咳嗽了,还要拍胸片；打吊瓶必开头孢噻肟钠、阿奇霉素这样的抗生素,打一次吊瓶就得一百多,130元咋能包得住?”济南一位幼儿家长陈琪抱怨说。
　　“如果全科门诊费用能自负盈亏,无疑是一个进步,甚至可复制。”广东省卫生厅副厅长廖新波这样说。但这样的“全包干”,在港深医院能坚持多久还是个疑问。
　　目前,港深医院每天接待300人次门诊量,每个患者就诊时间10分钟左右。住院部大楼还未投入运营,在内地,“住院部”为医院贡献了利润的大头,而港深医院目前全部收入仅来自于这130元“全包干”。按照既有的规划,港深医院完全建成后,将是深圳市大的综合性医院,VIP特需服务占到40%,以此支持公益服务。
　　曾经到香港几家医院进行考察的大连医科大学教师李晓环在三甲医院当过十多年护士长,在她看来,内地公立医院平均超过60%的门诊费用都是药品支出,而香港是80%工资支出,20%才是医疗器械药品。以这个比例来算的话,130元包干费中,约有100元支付给医生,30元是各类检查、药品的支出。
　　那么,这个运营包袱谁来兜底?连当初参与项目论证的广东省卫生厅副厅长廖新波心里也没底。
　　目前,深圳公立医院的政府补贴约占收入的17%,这一比例将对深圳市政府大力扶植的港深医院放宽。廖新波认为,深圳市政府投入的力度不可与香港同日而语。虽然深圳过去10年在医疗上的投入在全国已经是佼佼者,但这只相当于香港一年半的投入。
　　在邓惠琼的计划中,“130元打包费维持一年,一年后,看看是多是少。”
　　其实,2009年,深圳市卫生和人口计划生育委员会就指出,深圳和香港在医院资产管理、人员聘用、薪酬管理、政府补贴、绩效审计等方面都有较大差距,实施港大深圳医院项目具有较高的复杂性和较大的难度。