临床信息系统的应用

       临床信息系统( clinical information system，CIS)的主要目标是支持医院医务人员的临床活动，收集和处理患者的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，提供临床咨词、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医务人员的工作效率，并为患者提供优质服务。医嘱处理系统、患者 床边系统、医生工作站系统、实验室系统和药物咨询系统等均属于CIS的范畴。它与医院 管理信息系统HMIS -起共同构成整体化医院信息系统IHIS。HMIS和CIS间亦有一定 的联系，HMIS中常常也会涉及一些患者的临床信息，特别是HMIS所收集的患者主索引、 病案首页等信息往往是CIS以患者为中心的临床医疗信息的基础。而CIS的建立，也会使 HMIS工作更准确和更有效率。

       CIS的基本功能有：①检查申请单的登记，患者相关信息的自动写入，并能定时刷新；②分析机的单／双向的数据处理，包括数据校验，修改等；③人工输入检查结果；④多种条件 的查询，同时支持WEB的查询；⑤统计日报表、月报表；⑥手写报告书，自动报告书，时系列 报表，即时报表，异常值，结果报告，未检查清单，自动传真等报表功能；⑦人工审查、自动审查，历史数据比较，自动判别异常，再次校验检查；⑧数据文件导入导出功能；⑨备份、基本数据表维护，未检查项目的提示等辅助功能。

       电子病历( computer-ba[x]sed patient records，CPR)系统是CIS的一个重耍组成部分，CPR有些场合亦称为个人健康数据(personal health data．PHD)记录系统或电子病历记录 (electronic medical record，EMR)，是用电子设备（如计算机）保存、管理、传输和重现的数字 化的患者的医疗记录，取代了手写纸张病历。CPR应包括：患者姓名、年龄、单位、住址等一般情况；主诉、现病史、既往史、家族史、出入院诊断、病程记录、会诊记录、用药记录、护理记录、各种检查报告等诊疗情况。

       电子病历具有传送速度快、共享性好、存储容量大、使用方便以及成本低等特点，不仅使 得病案管理省力化、病案保管场所大幅度减少，更为重要的是它为医生提供了现代化作业工 具，创造了密切联系的医疗环境，较好地实现了医院信息共有化、临床作业效率化，以及对患 者服务质量的提高。 医学图像存档及通信系统(PACS)、临床实验室信息系统(CLIS)、临床监护信息系统 (CMIS)等各类临床专科信息系统和远程医疗等交互式网络信息服务的开发与应用为临床 信息系统CIS提供了众多的以患者为中心的临床多媒体（文本、声音、图像等）信息，它们均 可在电子病历上得到完美的体现与应用，这亦为实现整个诊疗过程无纸化、无胶片化与自动化创造了前提。以CIS与HIS两大系统为基础的整体化医疗信息系统IHIS，就是通常所称的数字化医院(digital hospital)或电子医院(e-hospital)的框架。

       CIS通过数字化服务，可以改变医院的现状：①诊断数字化，医生检查、医嘱、处方的数 字化处理；②病案数字化，患者病历档案的数字化处理；③管理数字化，医院办公物流管理的数字化；④信息数据共享，信息数字化方便输出输入、传送、存储、查询和统计；⑤医务流程自 动化，通过数字化管理，容易实现工作流程自定义，自驱动，以提供医生指示和决策；⑥质量控制系统化，科学的质量控制，可以保证检测结果的准确性和可靠性。