生理信息测量仪器----血压计

        一、概述 血液属液体，血液在血管内流动时对血管壁产生侧压力，所谓血压，是指血液对血管壁产生的侧压力。血管分为动脉、静脉和毛细血管，血压也就有动脉血压、静脉血压和毛细血管血压之分。我们通常所说的血压是动脉血压的简称。 心室收缩将血液射入动脉，通过血液对动脉管壁产生侧压力，使管壁扩张，并形成动脉 血压。心室舒张不射血时，扩张的动脉管壁发生弹性回缩，从而继续推动血液前进，并使动 脉内保持一定血压。心室收缩时，动脉血压所达到的高值称为收缩压；心室舒张时，动脉 血压下降，它所达到的低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称脉压，它表示血压脉动 量，一定程度上反映丁心脏的收缩能力。血压波形在一个周期内的积分除以心动周期称为 平均压；正常情况下，平均压可用舒张压加上三分之一的脉压来表示。 血压的单位为千帕，lkPa=7. 5mmHg，测量血压时，是以血压和大气压作比较，用血压 高于大气压的数值表示血压的高度。如测得的动脉血压是100mmHg，即表示动脉内血液 对血管壁的侧压力比大气压高100mmHg。 动脉血压在上臂部测量，正常成人动脉收缩压为12～18. 7kPa(90～140mmHg)，舒张 压为8～12kPa(60～90mmHg)，脉压为4～6.7千帕(30～50mmHg)。 各类血管的血压随它们在血液循环系统中所处的位置不同而不同，在整个血液循环中， 主动脉由于离心室近，它的压力高，约为13. 33kPa。主动脉血压维持较高水平对于推动血液循环、维持血流速度、保持足够的血流量，具有重要的意义。 血压测量可分为直接测量血压和间接测量血压两种方法。直接测量血压法精确、可靠，但它属于一种创伤性检查，因而临床上广泛应用血压计间接测量血压。

         二、血压的直接测量法 目前直接血压的测量方法都需要通过手术的方法，借助X线透视技术监视导管顶端的
位置使其进入需要测量的位置，统称为导簪法。导管法不仅用来测量动脉压，还可以测量和监护中心静脉压、肺动脉和肺毛细血管楔压和左心房、左心室等的压力；插入肝、肾附近的血管，用以检查肝脏和肾脏的病变。 先将导管通过穿刺，植入被测部位的血管内，导管的体外端口直接与压力传感器连接， 在导管内注人生理盐水。由于流体具有压力传递作用，血管内压力将通过导管内的液体被 传递到外部的压力传感器上，见图2-26。

        从而可获得血管内压力变化的动态波形，通过特 定的计算方法，可获得收缩压、舒张压和平均压。在进行有创血压测量时要注意，监测开始 时，首先要对仪器进行校零处理；监测过程中，要随时保持压力传感器部分与心脏在同一水 平上；为防止导管被血凝堵塞，要不断注入肝素盐水冲洗导管。由于运动可能会使导管移动 位置或退出，因此要牢牢固定导管，并注意检查，必要时进行调整。 
         三、血压的间接测量法 1．柯氏音法 柯氏音法测压时，先用连接水银柱的袖带将被测者的臂膀扎住，关闭阀门，然后对袖带打气，再适当松开阀门进行放气。在放气期间，将血压计的设计一般采用测振法。 (l)基本原理：测振法的基本原理是在血压检测部位施加一外力，当外力超过某一值 后，在减压过程中根据检测到的脉搏波和压力值计算出血压值，亦称示波法。测振法与柯氏 音法的不同之处在于，放气过程中不是检测柯氏音，而是检测气袖内气体的振荡波。振荡波起源于血管壁的搏动。

         如图2-29所示，当气袖内静压高于收缩压Ps时，动脉被压闭，此时因 近端脉搏的冲击而呈现细小的振荡波；当气袖内压小于收缩压Ps时，则波幅增大；气袖压力等于平均压PM时，动脉管壁处于去负荷状态，波幅达到大值AM；当气袖压力小于舒张压 PD以后，动脉管腔在舒张期已充分扩展，管壁刚性增加，因而波幅维持在较小的水平。因此 只要在气袖放气过程中连续测定振荡波（振荡波一般呈现近似抛物线的包络），振荡波的包
络线所对应的气袖压力就间接地反映了动脉血压。 
         (2)系统结构：图2-30给出了测振法无创血压测量的系统结构框图。

         充气袖套由一压 缩气泵充气，用气雁阀来进行放气。启动测量后，气压阀闭合，气泵打气，到设定值时停止打 气，此时袖带气压保持恒定。CPU记录压力信号，并识别脉搏振动信号，当确认有脉搏振动 信号后，记录此时的振动强度信号，CPU发出以台阶量逐步放气的指令，并检测袖带压力，检测到脉搏振动信号后继续放气到下一级台阶。当压力下降量到达设定值，立即关闭气压阀，保持袖带压力，开始新的一轮压力及振动信号的记录，记录到振动信号后再到下一个台阶测量。 无

图2-31为电子血压计。