温阳益气化瘀法治疗冠心病200例

　　作者：刘主峰　作者单位：吉林省松原市前郭县中医院(松原138000)

　　【摘要】目的 观察温阳益气化瘀法治疗冠心病的临床疗效。方法 自2003年以来将本院门诊和住院冠心病患者随机分为2组，其中治疗组200例和对照组160例，2组常规口服硝酸酯、阿司匹林;治疗组加用具有温阳益气化瘀功效的本院自制剂胸痹胶囊口服，主要观察2组临床症状及心电图、硝酸酯类停减率等各项指标的变化情况。结果 治疗组冠心病总有效率为95.46%，而对照组仅为73.25%，2组比较，P<0.05;治疗组心电图总有效率为72.35%，而对照组仅为43.12%，2组比较，P<0.05。结论 胸痹胶囊治疗冠心病疗效明显。
　　【关键词】温阳益气化瘀法;胸痹;冠心病;中医药疗法
　　笔者恩师米老总结多年临床经验，并查阅大量文献，发现冠心病其根本在于肾阳虚[1]，于是米老从心肾关系[2]入手，探索冠心病治疗方法，在西医常规治疗冠心病基础上加用具有温阳益气化瘀功效的本院自制剂胸痹胶囊，取得了较好疗效，并与常规治疗对照观察，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本研究全部病例均来源于本院门诊和病房，将其随机分为治疗组200例和对照组160例。治疗组200例中，男124例，女76例;年龄大83岁，小44岁，平均55岁;病程长35年，短2年，平均9.5年;并发心律失常58例。对照组160例中，男104例，女56例;年龄大72岁，小44岁，平均54岁;病程长28年，短3年，平均8.8年;并发心律失常46例。
　　1.2 治疗方法 2组均常规口服硝酸酯、阿司匹林，治疗组加服胸痹胶囊(由海马、赤参、川芎、黄芪、水蛭、地龙、红花、桃仁、丹参、肉桂、淫羊藿、鹿角胶、檀香等药物组成，本院制剂室制备)，每次5粒。每日3次。2组均以30d为1个疗程。2组治疗期间除个别患者在心绞痛发作时静脉应用硝酸甘油外，均停用其他药物。
　　2 结果

　　2.1 观察方法 2组治疗前及每1疗程结束后均查动态心电图、肝功能、肾功能。并随时记录心绞痛发作程度、次数及持续时间以及心律及全身症状变化情况。
　　2.2 疗效标准 参照1979年上海全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修定的《冠心病、心绞痛、心律失常疗效评定标准》和中华人民共和国卫生部药政司颁布的《中药(新药)临床研究指导原则》而共同拟定。
　　2.3 2组心绞痛疗效比较 治疗组有心绞痛症状患者72例，结果：显效率、总有效率分别为63.34%、97.22%;对照组有心绞痛症状患者56例，结果：显效率、总有效率分别为42.36%、78.24%。2组显效率和总有效率分别比较，均P<0.05。
　　2.4 2组心电图疗效比较 治疗组显效率、总有效率分别为48.52%、76.68%;而对照组显效率、总有效率分别为18.32%、41.26%。2组显效率和总有效率分别比较，均P<0.05。
　　2.5 2组心律失常疗效比较 治疗组有心律失常58例，其中室早38例，房早16例，阵发性室上速1例，窦缓2例，病窦1例;对照组有心律失常46例，其中室早24例，房早16例，阵发性室上速1例，窦缓3例，病窦2例。治疗后治疗组有效22例，对照组有效18例，2组对比，无显著性差异。
　　3 讨论

　　冠心病属中医学“胸痹”、“心痛”范畴。冠心病的病机关键在于外感或内伤引起心脉痹阻，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系。因肾为先天之本，肾阳为一身之元阳，能激发推动脏腑的功能活动，肾阳虚则心阳亦虚，心阳虚则心主血脉的功能下降，血脉也随之瘀滞。故加用温肾通阳之品，改善患者所有症候群，减少复发，提高生活质量，降低死亡率。胸痹胶囊中海马[3]温肾壮阳、散结消肿，既固先天之本，又能活血通脉;人参大补元气，具有强心、抗血小板聚集作用;水蛭破血逐瘀，具有抗凝血及促纤溶作用，有研究表明，水蛭治疗不稳定型心绞痛有较好疗效[4];地龙清热熄风、平喘通络，同时能改善冠状动脉的血液供应，肉桂补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经;鹿角胶、淫羊藿均为温补肾阳之要药。本临床观察结果证明，该药作用持久，疗效肯定，长期服用未见明显的肝肾损害等不良反应，适用于各种证型的冠心病，其中尤以肾阳虚夹瘀者为佳。
　　【参考文献】
　　[1] 杨培君.老年男性冠心病心绞痛治以温补肾气为主的临床研究[J].中国中医急症,1997,6(2):51-54.

　　[2] 程锦.从升降、表里、阴阳探讨心肾关系[J].陕西中医学院学报,2008,l1 (6):17-18.

　　[3] 黄兆胜.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2005:438 -439.

　　[4] 张少华.水蛭胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].四川中医,2004, 22(4): 34-35.