石淋胶囊治疗泌尿系结石的临床观察

　　作者：苗伟

　　【关键词】 泌尿系结石;石淋胶囊;中药疗法

　　泌尿系统结石为临床常见的泌尿系统疾病之一，临床上以突然腰、腹部剧烈疼痛，并向大腿内侧、会阴部放散，伴有血尿为主要表现，属中医石淋、砂淋范畴。2004—2006年，笔者采用石淋胶囊治疗尿路结石120例，并与结石康胶囊治疗50例对照观察，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组120例均为我科门诊及住院患者，随机分为2组，治疗组70例，其中男56例，女14例;年龄(43±1.8)岁;病程3个月～1年;结石数1～3枚者52例， 3枚者18例;结石直径≤1.0 cm者48例，>1.0 cm者22例;合并肾积水者26例，高血压病9例。对照组50例，男24岁，女6例;年龄(41.5±1.6)岁，病程4个月～1年;结石数1～3枚者38例，>3枚者12例;结石直径≤1.0 cm者24例，>1.0 cm者8例;合并肾积水者12例，高血压病4例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 诊断标准[1] ①腹部X线平片、B超、造影、CT及核素肾图可见结石阴影;②突然腰部或腹部剧烈绞痛;③肉眼或镜下可见血尿，绞痛发作时血尿加重;④腰腹痛并向下腹部、大腿内侧、会阴部放射;⑤肋脊角叩击痛或侧腹部压痛。凡具备上述①项兼②、③、④、⑤中任意1项者，即可诊断。
　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 治疗组 予石淋胶囊(本院制剂室制备)治疗。药物组成：熟大黄10 g，川楝子15 g，桃仁10 g，红花10 g，三七10 g，琥珀10 g，石韦20 g，海金沙30 g，赤茯苓12 g，牛膝10 g，王不留行10 g，龙葵10 g，威灵仙10 g，生甘草10 g。制备方法：按上述剂量比例经粉碎后，过120目筛装入胶囊，每粒胶囊含生药2 g。每次6～10粒，每日3次口服。
　　1.3.2 对照组 予结石康胶囊(河南羚锐制药股份有限公司，国药准字：Z20030003)，每日3次，每次4粒口服。
　　1.3.3 疗程及其他 2组均以15日为1个疗程，根据病情可连服1～3个疗程，6个月后统计疗效，治疗期间停用其它治疗药物，忌食醋、酒及辛辣食物等。
　　1.4 疗效判定标准[1] 治愈：临床症状消失，结石排出，X线或B超复查结石消失，肾积水消失;显效：临床症状消失，结石部分排出，X线或B超复查结石消失排出，肾积水消失;有效：临床症状消失，X线或B超复查结石缩小超过原来的30%或下移3 cm以上，肾积水消失;无效：临床症状消失，X线或B超复查结石无变化，肾积水无改善。
　　2 结果

　　2组疗效比较见表1。
　　表1 2组疗效比较(略)

　　与对照组比较，*P<0.05

　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
　　3 讨论

　　泌尿系结石属中医学石淋、砂淋范畴。关于结石形成的原因，《金匮要略·五脏风寒积聚病篇》认为“热在下焦”，多由热积膀胱，上行于输尿管至肾脏，过食辛辣肥甘之品，或嗜酒过度，湿热内生，下注膀胱，或下阴不结，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石而成结石。或过食咸味，钠盐潴留，小则结晶，大则形成结石。结石下移或因蕴久化热，灼伤血络而致诸症。综上，本病的病理基础是湿热，病位在下焦，湿热煎熬炼液成石是其病理变化过程。笔者经多年实践，在传统的清热利湿、化石通淋的基础上加用逐瘀通腑法组成石淋胶囊每获良效。方中熟大黄通腑泄热逐瘀;桃仁、红花、三七、琥珀活血化瘀;配海金沙、石韦、龙葵、赤茯苓清热凉血、利水通淋、排石消坚;琥珀、川楝子、三七、甘草活血止痛;威灵仙通瘀止痛消坚;牛膝引药下行，直达病所。全方配伍，将“坚者削之”、“结者散之”、“热者寒之”、“其下者，引而竭之”融于一炉，药中病机，服之痼疾得除。
　　【参考文献】
　　[1] 周端球.石淋合剂治疗尿路结石的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2000，20(11)：855