中西医结合治疗尿路感染76例

　 　作者：屈学深,杨玉芹 　作者单位：吉林省珲春市中医院,珲春,133300

　　【关键词】尿路感染;八正散加味;乳酸左氧氟沙星片;中西医结合疗法
　　尿路感染是临床上的多发病种，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病，临床上以细菌感染为主，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下者，且容易复发，日久可累计肾脏导致肾功能损害，临床治疗上比较棘手[1]。笔者于2006年2月至2011年5月应用中西医结合治疗尿路感染76例，获得满意疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 全部151例患者均来自笔者医院门诊，随机分为治疗组和对照组，治疗组76例，其中男性12例，女性64例，平均年龄(40±11.2)岁，病程3～18d;对照组75例，其中男性13例，女性62例，平均年龄(41±10.5)岁，病程4～18d。2组资料经统计学处理具有可比性(P>0.05)

　　1.2 诊断标准 尿路感染的西医诊断以及中医诊断标准均按照卫生部1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》的标准。
　　1.3 治疗方法 2组均口服乳酸左氧氟沙星片，0.2g每日2次，治疗组配合中药口服，以八正散加味，组成：蒲公英60g，萹蓄15g，瞿麦15g，木通6g，车前子15g，滑石10g，生大黄10g，栀子10g，甘草10g，并随症加减。大便秘结，腹胀者，可重用生大黄，并加用枳实;伴见寒热、口苦呕恶，可加柴胡、郁金、法半夏;湿热伤阴者，去大黄，加生地黄、知母。每日1剂，水煎分早晚口服，连服3～7d。2组疗程均为1周。
　　2 结果

　　2.1 疗效评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》所定的疗效标准判定疗效。治愈：临床症状全部消失，尿常规恢复正常，尿菌落数为阴性，1个疗程结束后，第2、6个月复查尿菌为阴性;显效：临床症状基本消失，尿常规恢复正常或基本正常(白细胞≤±)，尿菌落数为阴性;有效：临床症状明显好转，尿常规改善(白细胞+++转为++或++转为±)，尿菌落数<1万/ml;无效：临床症状改善不明显，尿常规无改善，尿菌落数≥1万/ml。
　　2.2 临床疗效 治疗组76例，治愈62例，显效8例，有效2例，无效4例;总有效率94.7%;对照组75例，治愈40例，显效12例，有效6例，无效17例;总有效率77.3%。治疗组明显优于对照组。
　　2.3 不良反应 治疗组有1例出现轻度恶心，未做特殊处理自行缓解。2组治疗前后观察血常规、血糖、肝功能、肾功能、心电图等均无异常变化，表明2组药物均无明显。
　　3 讨论

　　尿路感染属中医淋证范畴，病位在肾与膀胱，初起多以膀胱湿热为主。《金贵要略·五脏风寒积聚病》认为其病因是“热在下焦”，《丹溪心法·淋证》亦认为“淋有五，皆属乎热”。《诸病源候论·淋病诸侯》进一步提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。临床上患者多由于嗜食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，或下阴不洁而至。本方中，以八正散加大剂量蒲公英为主，蒲公英性寒味苦，主要有清热解毒、消肿利尿通淋的功用，可以治疗各种急性炎症等[2]。另外方中萹蓄、瞿麦、木通、滑石、车前子以通淋利湿，生大黄、栀子、甘草以清热泻火，诸药合用，使清热解毒、利尿通淋之效更甚。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属喹诺酮类抗生素，主要抑制细菌DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA复制，进而杀菌。本药抗菌谱广，抗菌作用强，代谢后大部分以原形经尿排出，适用于尿路感染[3]。但临床单用左氧氟沙星往往效果欠佳，主要由于近几年临床过多使用左氧氟沙星而导致菌种变异和耐药增多，故单纯西药治疗尿路感染往往难以克服耐药、蓄积、菌种变异的弱点，而中西医结合则效果佳，具有优越性，值得推广。
　　【参考文献】
　　[1] 陈淑珍.中药八正散加减治疗尿路感染疗效观察[J].国际医药卫生导报,2008,16:93.

　　[2] 王桂香.八正散加味治疗急性尿路感染62例[J].辽宁中医杂志,2006:1161.

　　[3] 李晓霞.中成药联合左氧氟沙星治疗老年女性尿路感染28例[J].2010,9: 148.