山东健康服务业潜力巨大 但面临四重“玻璃门”

　　健康服务业是山东省的弱项，2011年山东省卫生经济产值占GDP的3.63%，低于全国5.1%的水平，不过，健康服务业也是潜力大的产业，发展必须破除四道“玻璃门”。

　　10月15日，国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》正式印发，明确提出：到2020年，我国健康服务业总规模达到8万亿元以上，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系等一系列目标。

　　10月29日，山东多位医院院长、专家、药企高管等在济南召开“促进健康服务业发展研讨会”，就山东健康服务业发展的困惑、难点、相关政策突破等进行了深入分析探讨。

　　一重门
 

　　虽然国家明确民营医院获得医保、新农合定点资质与公立医院享有同等待遇，但在实际执行过程中，某些地区民营医院获得医保、公费医疗定点资格困难。

　　二重门

　　医学人才大都集中在公立医院，社会办医院的人才问题会越来越突出。医生多点执业还需进一步规范。

　　三重门

　　目前，社会基本健康服务和非基本健康服务的范围，仍然存在争议。如何划分营利性与非营利性、公立医院和非公立医院、主导地位和非主导地位，需要进一步明晰。

　　四重门

　　居民健康素养偏低，主动参与健康消费的意识不强。

　　人才问题：

　　“多点执业”难在哪儿？
 

　　“近几年，民营医院发展快速，但是受政策环境影响，民营医院人才引进难、稳定性差。”包楼军说，受传统就业观念影响，人才问题一直困扰着民营医院发展。

　　潍坊市卫生局卫生监督处主任赵金顺认为，目前，医学人才大都集中在公立医院，社会办医院的人才问题会越来越突出。高薪并不是决定人才流动的因素。举办一家大型综合医院，本身没有一定的人才储备，单纯靠高薪吸引人才，将会出现一系列问题。医院应该在发展平台、成长机会、社会价值和学术价值等方面，给予员工更多的支持。

　　事实上，医生多点执业进行得并不顺利。2009年国务院即提出探索建立注册医师多点执业的制度，广东、北京、云南、四川等地也进行过多点执业试点工作，但都没有取得理想效果。一方面，多点执业需要本医院同意，并可能会影响医生职位晋升，传统体制难以打破；另一方面，大医院人满为患，医生要想多点执业力不从心。

　　包楼军认为，国家对医生多点注册、多点执业给出切实可行的政策，在医生职称评定和晋升方面实行行业统一管理，打破公立医院与民营医院的体制束缚，鼓励公立医院的医生、教授到民营医院工作。

　　没有标准，如何监管？
 

　　“一家健康查体机构，因为没有标准，只能批办一个门诊部。”赵金顺说，1994年《医疗机构管理条例》实施以来，国家医疗机构标准已涵盖公立医疗机构的所有类别，但只有眼科、口腔、美容等少数类别能够适用于社会办机构，给审批医疗机构带来了障碍。潍坊近百家医疗机构，大都因为没有国家标准难以审批。

　　济南市医患纠纷人民调解委员会主任马继任认为：“民营医院基本是专科医院，像眼科医院、耳鼻喉科医院，甚至一个病种就可以成立一个医院，如白癜风医院，这些医院级别怎么定，没有标准。我国卫生政策的配套政策还没有到位。”

　　目前，民营医院很难参与二级医院评定。此外，我国对民营医院监管标准缺失，除突发事件引起决策者对相关民营医院政策的关注外，民营医院监管政策无法随着社会发展而变化。

　　苗志敏认为，目前，社会基本健康服务和非基本健康服务的范围，仍然存在争议。如何划分营利性与非营利性、公立医院和非公立医院、主导地位和非主导地位，需要进一步明晰。国家原则已经制定，具体细则如何出台和执行，需要政策制定者和医院管理者思考。