神经内科护理安全隐患与应对

【摘要】接触神经内科患者的安全隐患。分析安全隐患，制定应对措施。引起思想重视，采取有力措施，解除护理安全隐患，确保患者住院期间的安全。使患者在对自身疾病认识的基础上树立防范意识，通过护患努力及配合，创建一个舒适安全的住院环境。
【关键词】神经内科,护理,安全隐患,应对措施

神经内科患者大多病情危重，意识障碍，易发生病情危变及多种并发症。护理工作中的不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。做好安全隐患的防范管理机制，是提高医疗服务质量，防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，使护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题[1]，具有较大的临床意义，现将我可在几年来对护理安全隐患的分析及加强防范措施管理方法阐述如下。
1 护理安全隐患

与病区环境有关的安全因素 病区附近及医疗设备可能存在安全隐患，如吸引管道未处于有效状态，床腿刹车未及时固定，厕所没有扶手，楼道地面有水未及时放置防滑警示牌等，导致患者跌倒或摔伤等。另外病房通风不好，空气污浊，噪声大，光线阴暗等都可能导致患者的心理舒适度下降，出现意外事件。
护理工作自身因素：神经内科护理工作繁重，个别护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。有些护理人员对业务学习不重视，单独工作时难以胜任较复杂的操作，容易造成不必要的纠纷。还有一些护理人员法律意识淡薄，自我保护意识缺乏，护士只重视每日的功能护理，对患者实施治疗时没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行一生的口头医嘱等，均可导致护患纠纷[2]。一旦发生护理问题，忽视不懂得保存应有的证据，导致举证倒置的不力，也是造成护理纠纷的重要原因。再者神经内科因其专科疾病的特点，是专科护理技术操作和基础护理工作量增加，由于护理人员配备不足，与护理工作量不成正比，临床护士经常处于超负荷的工作，增加了护理过失行为发生的机率。
患者及家属因素 ①由于健康教育措施有时不能完全落实到位，使得有的家属对患者病情了解较少，对患者存在的潜在危险因素不太了解，由于配合不够，可能引起护理隐患。
②由于神经内科治疗脑血管意外的药物大部费用较高，住院时间又长，一些经济条件较差的患者无法长时间承受高额费用，这种情况易造成医生所开医嘱与患者使用药物脱节，引起护理安全隐患。
2 安全隐患应对措施

创建人文舒适的病区环境 针对患者特点，在病区的墙壁上装上扶手，病床加上床栏，保持地面干燥、清洁，做好防滑措施，防止摔伤及其他意外发生。病床之间设有拉帘，以保护患者隐私，病区设可视呼唤设备以利于及时发现和处理患者存在的问题。
严格遵守医院及科室的各种规章制度，尤其是医院制定的核心制度要认真落实，查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶。严格执行各种护理操作规程，护士长利用业务学习、晨间提问、理论及操作技能的定期考试形式，督促护理人员提高业务水平及临床综合能力。是护士在工作中能熟练和规范的为患者服务，尽大可能地减轻患者的痛苦。同时提高护理人员对护理文件书写重要性的认识，要求书写清楚，严谨，不留任何隐患。合理安排护理人力资源，所谓“三分治疗，七分护理”，说明临床医疗工作中70%的工作是通过护士来完成的。在护士少，工作任务重时，护士就超负荷的工作，长此以往，将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。因此应能够重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，使他们以充沛的精力投入到工作中，实现其人生价值，要加强护理人员的法制知识学习，充分了解护理人员的权力，责任和义务，同时明确患者的权利和义务，加强自我保护意识，遇到有纠纷或异议时，应及时保留证据，为举证倒置做好充分的准备。
加强健康教育，增进易患沟通 要取得患者及家属的有力配合，需要通过加强健康教育，增进易患之间的沟通。为此，每月应召开1—2次的健康教育讲座，由责任护士着重讲解神经内科疾病的基础知识，让家属了解患者的检查治疗情况、用药情况、医疗费用情况、预后及康复情况，使之更好地配合各项治疗，护理，在开展健康教育时，应同时将一些需要注意的事项告知患者及家属。
3 小结

护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者取得良好护理和优质服务的基础。我科通过对存在隐患因素的认真分析，并制定有针对性地防范措施，加强了护理安全隐患的干预能力与预见能力，防患于未然，几年来无一起医疗事故和医疗纠纷发生。
参 考 文 献
[1]薛利红，护理安全管理防范策略,护理研究，2007.21 (12B). 3359-3361.

[2]陈莉萍，陈明修，护理安全隐患分析与防范措施，现代护理，2007. 13 (4)383-385.