心脏标志物

         心血管疾病(CVD)是严重威胁人类健康的疾病，心脏标志物在CVD早期诊断，危险分层和预后判断中发挥重要作用。雷度AQT90为您提供更准确、更快速，更便捷和的心脏标志物检测。 

         2006年世界心血管病研究的先驱Braunwald E在Nature杂志发表了题为“心脏标志物：当代状态报告”的文章，文章中他骄傲地告诉我们，近20年来，心血管病医学领域里令人激动的发现都与心脏标志物有关。正如其所说，近二十年，心脏标志物领域有了飞速的发展，出现以肌钙蛋白为核心，肌红蛋白、C反应蛋白，脑钠肽为代表的一系列新的标志物，推动了整体心血管疾病诊断水平的提高。 尤其是心脏肌钙蛋白的检测促使临床提出了急性冠脉综合的概念，大大拓展了临床诊疗理念，进一步促进了急性心肌梗死新标准的建立，同时引入危险分层，完善临床治疗策略，大大促进了心脏病学的发展。 
         早在1954年Karmen A 等就用天门冬氨酸氨基转移酶（AST），诊断急性心肌梗死。随后Wroblewski 发现乳酸脱氢酶（LDH）在急性心肌梗死患者血清中活性很高，认为血清LDH升高时心肌受损。1957年Vesell经行血清蛋白电泳发现LDH三个独立的活性峰，后发现LDH分子量大，半衰期长，很多疾病，其均升高，这对诊断亚急性心肌梗死有一定的价值；而LDH同工酶特异性很高，因为LDH1和LDH2主要存在于心肌中。 而后，在1965年Duma RJ和Seigel AL开始测定血清肌酸激酶（CK），并把它作为心肌损伤的标志，它具有很高的敏感性和特异性。CK曾被认为是诊断AMI较好的血清酶，但是由于引起CK升高的因素很多，譬如进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌肉损伤等，其临床价值也受到限制。CK是由M和B两类亚基组成的二聚体，其同工酶CK-MB心肌特异性高，同时单克隆抗体质量法检测CK-MB的准确性高，在20世纪80年代，CK-MB被认为是急性心肌梗死诊断的“金标准”，这标志着心脏标志物时代的到来。 
         1999年欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏病学会（ACC）根据多年临床实践和试验结果、流行病学调查，发布了“Myocardial Infarction Redefined- A Consensus Document of the Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction”文件，对病理、生化、心电图、心脏标志物等新进展进行总结，提出了新的心肌梗死诊断标准，于2000年公开发表，其中一条是：在有典型的肌钙蛋白上升和逐步下降，或CK-MB迅速上升和下降伴有下述表现之一：A.缺血症状；B.ECG出现病理性Q波；C.ECG呈缺血改变（ST段抬高或压低）；D. 冠状动脉检查有异常。 提出了肌钙蛋白诊断心肌梗死。2007年10月欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏病协会（AHA）和世界心脏联盟(WHF)组成工作小组发布了“心肌梗死全球统一定义”，标准好使用肌钙蛋白诊断心肌梗死，CK-MB仅为替代指标，同时增加了肌钙蛋白在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关心肌梗死和冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期心肌梗死中的应用。
         2007年新定义的公布，使得心脏标志物再次改写了心肌梗死的定义，已从辅助诊断手段走向核心诊断手段，其内涵和外延不断发展，在诊断心血管疾病的同时，其对疾病的危险预测能力也凸显出来。2012年发表的第三版“心肌梗死全球统一定义”再次肯定了肌钙蛋白在心肌梗死诊断中的核心地位。以肌钙蛋白为代表，C-反应蛋白、B型脑钠肽（脑钠肽前体）等新的炎症、心衰标志物也不断涌现，这给心脏病学领域注入了新的活力。