高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效观察

       呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿,尤其1岁以内婴儿多见,临床上主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘憋、口唇青紫、吸气三凹征等,目前尚无治疗方法。作者在综合治疗的基础上采用高渗盐水联合硫酸镁雾化吸人佐治此类患儿,取得了良好效果,现报道如下。 
       1 资料与方法 
       1.1 一般资料 所有患儿均为本院2011年10月至2012年3月因肺炎收住呼吸科的患儿,人院后查血常规、C反应蛋白均在正常范围,支原体IgM、IgG均阴性。人院的第2天抽血查血清呼吸道合胞病毒抗体阳性的114例患儿,年龄为 2~18个月,随机分为治疗组64例,男34例,女30例;对照组50例,男29例,女21例。两组患儿性别、年龄、病情、病程比较,差异均无统计学意义(P>O.05),具有可比性。 
       1.2 方法

       1.2.1 治疗方法 两组均给予抗病毒、平喘、化痰、补液、吸氧等综合治疗基础上,治疗组除予4%高渗盐水3mL加用25%硫酸镁30mg·kg -l·次-l,总液量4~6mL,每日3次,采用空气压缩泵通过面罩持续加压雾化吸人。同时监察呼吸、心率、血压及喘憋改善情况。治疗3~7d进行疗效比较。 
       1.2.2 疗效判定 观察两组患儿咳嗽、喘息、肺部哕音消失时间。 
       1.3 统计学处理 采用SPSS11.5进行统计分析。计量资料以x士s表示,双侧t检验,按α=0.05水准,以P<O.05为差异有统计学意义。 
       2结果

       2.1 两组症状、体征及住院时间比较 治疗组症状、体征消失时间及住院时间也较对照组少,见表1。 
       2.2 不良反应 患儿心率、血压均无影响,无不良反应发生。 
       3讨论

       病毒性肺炎是婴幼儿下呼吸道常见疾病,48%的病毒性肺炎由呼吸道合胞病毒引起[1],常见于2个月至2岁的婴幼儿,尤以1岁以内的婴儿多见。临床以发热、咳嗽、呼吸困难、喘憋为主要表现,严重者可危及患儿生命,目前尚无治疗手段。高渗盐水雾化吸人治疗喘息性疾病的疗效和安全性已得到肯定[2],高渗盐水能显著降低痰的黏滞性[3],能增加黏液的分泌和清除[4],提高整个黏膜纤毛的功能和运输[5],调整或转变炎症反应[6]等作用,主要是增加痰液的排出。本研究在4%高渗盐水的基础上加用硫酸镁雾化吸人治疗呼吸道合胞病毒肺炎,是由于镁离子可使呼吸道黏膜表面渗透压增加,将周围组织水分吸收至呼吸道而起到稀释痰液的作用,有利于气道分泌物排出,有利于肺部哕音吸收[7];镁离子可稳定细胞膜,抑制肥大细胞、嗜碱性细胞和淋巴细胞合成和释放炎症递质,抑制非特异性炎症反应,抑制内源性致痉物质的释放,抑制其对气道平滑肌的收缩作用[8];镁的中枢性镇静作用,可减少机体氧耗,有助于烦躁患儿喘憋的缓解;同时镁离子还兼有改善微循环,降低心脏后负荷,减轻肺淤血,改善肺功能与缺氧,增加气道纤毛运动以及消除氧自由基造成的肺损伤等多方面的综合作用。二者联合不仅增加痰液排出,同时具有解除气道痉挛,降低气道反应性等作用,进一步通畅阻塞的小气道。研究结果表明治疗组与对照组在咳嗽、喘息、肺部喘呜音消失时间、住院时间及住院费等方面缩短(P<0.05),增加了呼吸道合胞病毒肺炎的疗效,缩短病程,减轻家长的经济负担，且无不良反应，值得临床推广使用。 
       参考文献 
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