粤北地区2008年～2012年烧伤流行病学调查分析

       粤北人民医院烧伤科自2008年～2012年期间共收治烧伤患者3129例，本文就烧伤原因、患者年龄构成、受伤时间、受伤地点等逐项进行统计分析。现报告如下。 
       1资料与方法 
       1.1一般资料：本调查所用资料来源于汕头医科大学附属粤北人民医院烧伤科2008年～2012年住院患者的临床资料，按照《ICD-9损伤和中毒外部原因分类》进行致伤原因分类。 
       1.2统计学处理：应用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料保留小数点后两位。 
       2结果

       2.1烧伤致伤原因构成：本次调查结果显示，烧伤致伤原因中热液烫伤为主要原因(1853例，占59.25%)，其余为火焰烧伤(1046例，占33.43%)、电烧伤(98例，占3.15%)、化学烧伤(75例，占2.31%)。 
       2.2烧伤患者年龄构成：研究显示，男性烧伤人数多于女性，男∶女为2.52∶1，两种比较差异具有统计学意义(χ2=18.23，P<0.01)，本结果与朱力等[1]研究报告基本一致。12岁以下儿童占住院患者50.24%，青少年占5.31%，成人占37.20%，老年占7.25%。 
       2.3烧伤患者地区分布：住院患者中，农村患者占78.56%，城市患者占21.44%，农村比例高于城市，两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。 
       2.4烧伤时间分布：烧伤患者按月份统计，6～9月份的发生率较高，17∶00～22∶00烧伤发生率高(40.23%)。 
       2.5烧伤患者职业构成：工人占25.44%、农民占15.85%、待业占1.56%。其中从事危险职业如电工、钢铁工人、司机、厨师烧伤发生率高。 
       2.6伤后入院前创面处理：烧伤正确处理(如冷敷或水冲洗)占52.16%，处理不当(如外涂食用盐、酱油、中草药，工业油、尿液、红汞等)占9.97%，烧伤后未做任何处理占37.87%。 
       3讨论

       3.1烧伤发病趋势：随着国家安全生产法规逐渐完善，执行力度逐年提高，大面积深度烧伤患者正在逐年下降，特别是韶关地区关闭煤炭行业，退出鞭炮制造行业。近些年，瓦斯爆炸，鞭炮烧伤，铁水烧伤等重大灾害事故逐年减少。生活烧伤包括热水、煤气、电烧伤，所占比例逐年提高。本次调查结果显示，儿童及老年人烧伤比例呈上升之势。分析原因，韶关地区青年人多外出珠三角打工，留守儿童及老年人由于缺乏相应的烧伤风险预警能力，加之粤北地区经济水平较低，部分农村地区仍然使用柴火，瓶装煤气。客观上增加了烧伤发生风险几率。 
       3.2烧伤致伤因素：从本次调查结果显示，儿童烧伤多以热力烧伤为主，其中热水烫伤为主要致伤原因，与聂学等[2]研究结果相符。烧伤程度多为重度烧伤，占35.71%。由于小儿发育未成熟，具有特殊性，好奇心强，但缺乏评估风险能力，同时受自身生理条件限制，自我保护性差，国内外研究发现，儿童烧伤发生地点多集中在室内，多由玩耍时不慎打翻热液引起[3-4]。2012年我科就曾经成功抢救过英德地区5名因点燃烟花火药导致大面积烧伤的患儿。成人烧伤以火焰烧伤，电力烧伤为主，多发生于工作场所，占78.23%。成人烧伤患者多数文化程度低，防火知识欠缺，安全意识差，工作中不按照安全规范操作。老人烫伤主要为日常生活烧伤，韶关地区留守老人多，受教育程度相对较低，老人行动迟缓，反应相对迟钝，导致发生烫伤时躲闪不及，加之老人皮肤较正常人皮肤薄，烫伤后深度较正常人深，且愈合能力差。往往病程长，住院费用大，预后不佳。 
       3.3烧伤季节及时间分布：本组统计结果显示，烧伤患者发生时间多集中于夏、秋季节，与既往研究相符，分析原因，与天气炎热、着装少、皮肤部分裸露有关。17：00～22：00为一天中发生烧伤事件较高时间段，常发生在家长帮儿童洗澡时和晚饭餐桌上。 
       3.4伤后处理：随着人们文化水平提高及媒体宣传加强，烧伤后处理逐渐规范、科学。但仍有部分家属伤后外涂食用盐、酱油、中草药，工业油、尿液、红汞等，基层医院较常用的为湿润烧伤膏。此类患者入院时间晚，大多合并创面感染，预后疤痕明显，且部分患者出现脓毒症。烧伤不仅毁坏财物，导致严重经济损失，而且致人死亡，残疾和严重心理创伤。有报道表明，烧伤患者的发生率与国民经济的发展及人民生活水平有关[5]。烧伤重在预防，必须加强消防事业及卫生事业建设，加强社会消防管理，同时普及烧伤预防知识，加强安全教育，增强人们对危险的预知能力。
       小儿烧伤不仅阻碍其身体发育，而且给其心理造成影响，为烧伤预防重点所在[6]。儿童烧伤占烧伤患者一半以上，因此，采取有效措施，减少儿童烧伤发生率，是一项有重要社会经济和社会发展意义的工作[7]，必须加强留守老人及儿童防火健康知识宣教，进一步普及烧伤急救知识，才能从源头控制烧伤事件发生，减轻烧伤对儿童伤害。 
       4参考文献 
       [1]朱力，吴亚雪，黎鳌.1946例儿童烧伤原因分析[J].中华烧伤杂志，2001，17(5)：3121.
       [2]聂学，尚大庆.小儿烧伤相关因素调查[J].吉林医学，2007，28(4)：482.
       [3]Petridou E，trichopouious D，Mera E，et al.Risk factors forchildhood burn injuries[J].Greece J Burns，1998，24(2)：123.

       [4]刘兰，方浩，何兴艳.1458例烧伤原因的分析[J].疾病控制杂志，2001，5(3)：217.
       [5]Mabrouk A，Masser A，Nasser S.An epidemiologic study ofelderly burn patients in ain shams university burn unit，cairo，egypt[J].burns，2003，29(7)：687.

       [6]杨雄，闫志文，田详.289例小儿烧烫伤的流行病学调查与分析[J].吉林医学，2010，31(6)：2446.
       [7]黎鳌.我国烧伤外科的主要成就与展望[J].中华创伤杂志，1997，13(5)：263.