急性心肌梗死患者的急救护理

       急性心肌梗死是一种常见的危重病症，是冠心病的一种严重并发症。此种疾病发病急、病情发展快，并经常伴有心力衰竭、休克以及心律失常等疾病，如果抢救不及时，易在24 h内死亡[1]。据资料统计，50%以上的猝死患者都是因急性心肌梗死而造成的 [2]。因此，对于此类患者，护理人员要认真观察，科学判断，并及时采取相应措施。选择50例急性心肌梗死患者，经过及时的抢救和有效的护理，效果良好，明显降低了病死率，现报告如下。
 

       1 临床资料

       选择我院急诊科50例急性心肌梗死患者，男28例，女22例，年龄40～75岁，平均(43.6±8.4)岁。本组的50例患者经过及时抢救和细致护理，其中存活的患者47例，所占的比例是94%，死亡的患者3例，所占的比例是6%，其中有2例患者由于合并多种基础疾病而死亡，1例患者死于心跳骤停。
 

       2 急救与护理
 

       2.1 急救：①护理人员在接到患者后，要及时向患者及其家属询问其发病过程以及用药情况等。密切注意患者的生命体征变化情况，如体温、血压、呼吸情况等，同时，保持患者平躺体位，对患者进行各项检查，并对患者给予心电图监测，对心电图异常变动情况进行准确记录。建立两条静脉通道，其中一条是用于血液输注，另一条是用于血尿常规、凝血四项等检查以及药物输注。②保证患者充足的休息时间，在必要的时候，给予患者高流量吸氧治疗，改善患者的心肌缺氧情况，如果患者出现心力衰竭或者是心源性休克，要给予患者面罩吸氧治疗。③由于心肌梗死患者心肌长时间处在缺血缺氧状态，进而致使部分心肌出现梗死，造成患者大脑出现明显疼痛，患者容易出现焦虑不安、紧张、烦躁等不良情绪，甚至会并发心律失常等一系列疾病，对此，对患者肌内注射吗啡5～10 mg或者是杜冷丁50～100 mg，以缓解患者的疼痛感，降低患者心肌运动的耗氧量。 给予患者尿激酶100×106 U加浓度5%葡萄糖20 ml加生理盐水100 ml，采取静脉滴注的方法进行溶栓与抗凝治疗[3]。
 

       2.2 护理：①给予患者持续给氧，4～6 L/min，等患者病情稳定之后，给予患者间断吸氧，2～4 L/min。对患者进行心电监护，注意患者的血压、呼吸、心律、血氧饱和度、脉搏、心率、心电示波以及神志等变化情况，并每隔30 min～1 h测量1次，并准确记录，及时发现心力衰竭、休克、心室颤动以及室性心律失常等病症，如果患者出现室性心动过速、多源性或者是多发性室性早搏、颤发性室性早博等，要及时告知医生，采取相应的处理措施。如果患者心室颤抖时，要及时给予非同步直流电除颤[4]。② 患者在急性期间，护理人员要保证其卧床休息，7 d后如果没有发生并发症，可以护理人员的监督下，在床上简单活动，或者是站在床边缓慢行走，针对患者的具体病情，增加患者的活动量，以不引起疲劳、气短以及心悸为宜。③注意患者的饮食护理，给予患者低盐、低脂、易消化、清淡的食物，戒烟戒酒，禁止暴饮、暴食，禁止食用刺激性、辛辣食物。在急性期间，给予增加食物纤维或者是给予患者缓泻剂，确保患者正常排便，防止因屏气用力排便而增加心脏负荷，致使猝死。对于便秘的患者，在必要的时候，可给予清洁灌肠。④由于急性心肌梗死发病急，患者胸前区有明显疼痛感，易产生急躁、恐惧、焦虑等心理，所以，护理人员要在充分了解患者病情的基础上，多和患者交流，多鼓励、安慰患者，对于患者所提出的各种疑问，护理人员要给予耐心的解答，确保患者正确面对疾病，保持平和、乐观的心态，积极配合治疗。
 

       3 小结

       在对急性心肌梗死患者进行抢救的过程中，护理人员的抢救动作一定要快速、敏捷，抓住抢救时机，并密切注意患者的病情以及生命体征变化情况，严格按照医嘱要求进行治疗，减轻疼痛，缩短疼痛时间。在对患者进行护理的过程中，护理人员要注重患者的心理护理，建立良好护患关系，确保患者心情舒畅，争取患者的积极配合，进而实现治愈。作为急诊科的护理人员，需具备扎实、过硬的本领、敏捷的应变能力、观察力、良好的心态，认真掌握急性心肌梗死患者的临床症状，熟练急性心肌梗死患者的治疗与护理方法，积极配合医生的治疗，保证急性心肌梗死患者能够得到及时、有效的治疗，提高生存率。
 

       4 参考文献
 

       [1] 于风莲,卢芳芳,李 杰.急性心肌梗塞的院前急救护理[J].工企医刊,2009,22(1):39.
 

       [2] 徐美娟,林天明,姜志云,等.急性心肌梗死患者家属心理状态对患者心理状态影响的研究[J].中国社区医师,2010,18(1):184.
 

       [3] 刘春英.急性心肌梗死患者的急救护理体会[J].中国医药指南,2011,9(18):143.
 

       [4] 练玉梅.102例急性心肌梗死的急救与护理分析[J].中外医疗,2009,28(8):136.
 

       [收稿日期：2013-11-15 编校：朱林]