100例上消化道出血内科护理体会与疗效分析

      上消化道出血包括食管、胃、肝脏、胰、胆道、十二指肠等病变引起的出血，在临床中常表现为恶心、呕吐、呕血、大量柏油便并伴有不同程度的血容量减少所引起的周围循环衰竭[1-2]。对 100例上消化道出血患者全方位积极有效的临床护理进行回顾性分析，现报告如下。
 

      1 资料与方法
 

      1.1 一般资料：选择我院2012年6月10日～2013年6月10日100例上消化道出血患者，男54例，女46例;年龄26～72岁，平均(32 士3.6)岁;平均住院时间(16.6±1.6)d。其中胃癌7例，消化性溃疡引起胃出血60例，食管、胃底静脉破裂出血23例，肝硬化患者10例。试验检查和临床均有表现为恶心、呕吐、呕血、大量柏油便、血像增高等。
 

      1.2 护理方法：对照组采用常规护理，观察组采用针对加强护理，其具体护理方法如下。
 

      1.2.1 一般护理：患者入院后及时进行抢救。临床护理时，对休克的患者做好保暖措施，对其进行多功能心电监测密切观察其生命体征，及时准确记录大便的形状、颜色呕出物状况，为临床提供重要依据[3]。一般的患者需将患者置于安静、温暖的病房，取头偏向一侧，双腿略抬高的平卧位，让患者卧床休息但严禁的卧床休息。为避免呕血引起窒息，需叮嘱患者时刻保持顺畅的呼吸，及时记录患者每小时尿量、呕出物及大便量、颜色等、脉搏和血压。对出血量小的患者予以适当的流食，出血量大的患者则应当适当的禁食，避免患者使用生冷辛辣等刺激消化道的食物，若其出现意识模糊，血压下降，大汗淋漓烦躁不安等症状应立即报告临床医师，配合其抢救处理。
 

      1.2.2 用药、输液护理：按照医嘱根据患者个体情况适当用药，注意新药与传统药的用法，掌握该药的适应证、禁忌证、不良反应、药物的药理作用等。每天输血及时补充液体，根据其失血量来确定输血量和补液量及速度，尽量避免不适应证、输液并发症的发生，对输血的患者，严格做好输血交错试验患者输液过程中定期巡视，密切观察患者的生命体征变化，一旦出现情况，及时报告医生。
 

      1.2.3 心理、健康护理：患者在治疗过程中出现呕血、便血时，会心存恐惧、低落等情绪，会刺激胃分泌胃酸加重病情，护理人员耐心向患者解释诱发该病的病因，及时处理掉血迹，帮助患者消除紧张、焦虑的情绪，叮嘱患者家人不要远离患者，对于有些患者平时存在的如吸烟等可能加重病情的不良生活习惯，应帮助患者改正，并给患者及其家属指导饮食常识，忌食生冷辛辣等对消化道有刺激的食物，根据患者的具体情况建议其日常饮食。 2 结果 100例患者通过全方位积极有效的内科护理后显著效果护理效果理想，常规护理组显效31例，有效13例，无效6例，病情恶化后死亡0例，针对加强护理组显效28例，有效10例，无效10例，死亡2例 ，两组护理效果比较差异有统计学意义(P <0.05)。详见表1。 
      表1 两组护理效果比较(%)

      组别 例数 有效率 死亡率 并发症 满意度 
      观察组 50 88 0 0 38
 

      对照组 50 76 4 6 36
 

      3 讨论

      上消化道出血包括食管、胃、肝脏、胰、胆道、十二指肠等病变引起的出血，为临床中病情为严重、起病迅速、死亡率较高、为常见消化道疾病的严重并发症，在临床中常表现为恶心、呕吐、呕血、大量柏油便并伴有不同程度的血容量减少所引起的周围循环衰竭[4]。通过回顾性分析发现，全方位积极有效的针对加强内科护理是上消化道出血患者较快康复，预后效果较好的重要保障。除在医院的常规护理之外，家属对帮助患者消除紧张、焦虑、不安、恐惧的情绪也起着很重要的作用，护理人员在用药方面一定要注意传统药与新药的区别，上消化道出血来势凶猛，患者常病情严重，但抢救及时，护理人员专业知识娴熟，悉心照料，有利于患者的康复，并发症率较大降低，治愈率显著提高，具有积极的临床意义。
 

      4 参考文献
 

      [1] 何 艳,邓永翠,工幸红.上消化道出血80例内科护理体会[J].黔南民族医专学报,2011,32(1):94.
 

      [2] 吴淑华,付 墙.浅谈上消化道出血患者的内科护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,23(5):140.
 

      [3] 杨倩骅.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南,2011,25(1):36.
 

      [4] 吴利芳.纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].临床护理杂志,2011,32(1):12.
 

      [收稿日期：2013-12-13 编校：潘宏竹]