中西结合治疗溃疡性结肠炎的临床体会

       溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种非特异性的肠炎性疾病，其发病原因和致病机理迄今尚不清楚，被国内外医学界为一类难治性疾病。近年来我们在收治的溃疡性结肠炎病人中选择部分病人给予中药思密达灌肠加西药细胞生长肽肌注治疗，均取得了较为满意的疗效。现将临床结果报告如下：　　

       1　诊断标准与一般资料　　

       1.1　诊断标准　　

       病例按1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的UC诊断标准选择。即(1)具有溃疡性结肠炎的一般临床表现特征。(2)肠镜检查肠道病变属溃疡性结肠炎特征。(3)有局部和全身并发症。　　

       1.2　一般资料　　

       本组病例共25例，其中急性活动期14例，慢性活动期11例。男性13例，女性12例，年龄在21～65岁之间，平均年龄(32±5)岁。病程短2年，长20年，平均5.1年，发病部位以单纯直肠或合并结肠多见。　

       2　治疗方法　　

       思密达加入0.9%NS50ml配制成的药液，嘱UC患者侧卧位，将肛管插入肛门10～15cm，使药液缓慢地流入结肠中，而后要求患者依次平卧位，胸膝位各5分钟。每晚一次，10天一疗程，一般给予两个疗程治疗。同时每日肌注细胞生长肽1支。　　

       3　观察指标　　

       3.1　大便常规及隐血试验。　　

       3.2　纤维结肠镜检查。　　

       4　结果　　

       4.1　疗效判断标准　　

       (1) 基本治愈：临床症状、体征消失，大便常规检查恢复正常，肠镜检查粘膜病变恢复正常或遗留瘢痕，追访一年未复发者。　　

       (2) 显效：症状、体征基本消失，肠镜检查病变仅有轻度炎性改变者。　　

       (3) 好转：症状、体征减轻，结肠镜检查病变程度减轻。　　

       ( 4) 无效：症状、体征、结肠镜检查均无变化者。　　

       4.2　治疗结果。 
       5　讨论　　

       溃疡性结肠炎(UC)自1859年由Wilks先表述为非菌痢性结肠炎性疾病以来，产生了许多疾病学说，但确切的发病机理仍不明了，因此出现了很多的对症处理方法。我们应用思密达灌肠加细胞生长肽治疗溃疡性结肠炎，也是在探索一条治疗途径。思密达是天然硅铝酸盐，是天然蒙脱石精制而成。其作用如下：(1)加强消化道粘膜屏障作用。(2)促进消化道上皮再生，加速消化道粘膜修复。(3)吸附消化道气体和各种病毒细菌及其毒素。(4)平衡正常菌群，提高IgA水平。(5)激活凝血因子，具有局部止血作用。细胞生长肽有促使损伤组织愈合作用，易于溃疡愈合。这两种药结合使用具有消肿、抑菌、镇痛、止血、溃疡修复的功效，可明显改善脓血便、腹痛、腹泻的症状。　　

我科开展治疗UC的时间不长，治疗的病例也不多，尤其是远期的追踪疗效观察不够，今后针对以上情况，还需加强研究和观察。　　

       6 参考文献　　

       [1] 尹丙姣,喻明霞,王晶,等.TNF结合肽和TNFR封闭肽对TNF-α体外介导的生物学抑制效应的实验研究[J].细胞与分子免疫学杂志,2007年02期. 　　

       [2] 刘建芳,李红梅,李又平.司达与思密达联合治疗消化性溃疡疗效观察 [J].宁夏医学杂志,1998年06期. 　　

       [3] 王唯坚,肖正达,谢宇野,等.凹凸棒石粘土口服制剂治疗消化道粘膜病变临床观察[J].海军医学杂志,2002年01期. 　　

       [4] 赵增虎,丁瑞亮,李丽荣,等.多因子灌肠治疗溃疡性结肠炎62例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2000年19期. 　　

       [5] 傅小兵，郭振荣，盛志勇.碱性成纤维细胞生长因子加速慢性难愈合创面愈合.中国修复重建外科杂志，1999，13(5):270-271.