麦粒灸治疗阴虚阳亢型原发性高血压疗效观察

         【摘要】 目的观察麦粒灸治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床疗效。方法将60例阴虚阳亢型原发性高血压患者随机 治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用麦粒灸治疗，对照组采用西药治疗。治疗3个疗程后比较两组临床疗效及血压 夏4：￡簧况：结果治疗组总有效率为80.0%，对照组为73.3%，两组比较差异无统计学意义（尸>0.05）。两组治疗后收缩压和舒 袭量亏同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（尸<0.05）。治疗组治疗后收缩压和舒张压与对照组比较，差异均无统计学意 c p>0. 05)。结论麦粒灸是一种治疗阴虚阳亢型原发性高血压的有效方法。 
         【关键词】 针灸疗法：麦粒灸：高血压 
         高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险 嚣素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，终 导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。研究发现，2000年全球患原发性高血压人数近10亿，预计到2025年将增加到15.6亿“3。笔者 毛习麦粒灸治疗阴虚阳亢型原发性高血压患者30例，与药物治疗30例相比较，现报告如下。 
         临床资料 
         1 1一般资料 
         60例阴虚阳亢型原发性高血压患者均为2012年 j马至2013年6月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸五门诊患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。 鬯疗组中男18例，女12例：年龄小36岁，大78岁，平均(52±7)岁；病程短2个月，长20年，平均e．44±4. 87)年。对照组中男14例，女16例；年龄：、31岁，大76岁，平均(54±7)岁；病程短1年，长17年，平均(5. 67±3.89)年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（胗0.05），具有可比性。 
         1.2纳入标准
         ①根据《中国高血压防治指南》(2010年修订版)中高血压定义。在未使用降压药物的情况下，如非同日三次测量血压，收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90 mmHg则诊断为高血压。②参与本研究前1星期内未服用降 压药物。③参照卫生部2002年制定的《中药新药临床 研究指导原则》中相关症状评分表，纳入症状为阴虚阳亢证的患者。其主症为眩晕、头痛、腰酸、膝软：次症为心悸、失眠等。④患者知情并同意参与本研究。 
         2治疗方法
         2.1治疗组 取曲池、足三里、石门。以蘸水的棉球涂于欲灸 部位，将艾绒制成米粒状大小点燃后敖于穴位上，待燃尽后去灰，每穴每次1壮。每星期治疗3次，2星期为1个疗程，共治疗3个疗程。 2.2对照组 根据《中国高血压防治指南》(2010年修订版)制 定的高血压常规治疗方案，予硝苯地平控释片30 mg口服，每日晨服。2星期为1个疗程，共治疗3个疗程。 
         3治疗效果
         3.1观察指标
         记录两组患者治疗前和治疗后30 min的即刻血压 以及疗程结束后血压变化情况。用标准水银柱血压计间隔5 min测坐位血压3次，取其平均值记录。 
         3.2疗效标准显效：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或下降≥ 20 mmHg。 有效：舒张压下降10～19 mmHg但未达到正常，舒张压下降未达到10 mmHg但降至正常或收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。 无效：血压未有显著变化。 
         3.3统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。 计量资料以均数±标准差表示，治疗前后血压采用独立样本f检验：两组总有效率采用Ridit检验。 
        

          3.4治疗结果
         3.4.1两组患者临床疗效比较 由表1可见，治疗组总有效率为80. 0%，对照组为 73.3%，两组比较差异无统计学意义（尸>0.05）。 
         3.4.2两组治疗前后血压比较 由表2可见，两组患者治疗前收缩压和舒张压比较，差异均无统计学意义（胗0.05）。两组治疗后收缩压和舒张压与同组治疗前比较，差异均具有统计学意 义（尸<0.05）。治疗组治疗后收缩压和舒张压与对照组比较，差异均无统计学意义（胗0.05）。 表2两组治疗前后血压比较 (i±s'mmHg)
         4讨论
         原发性高血压属于慢性病，目前主要的治疗方法为药物，但大部分患者需要长期乃至终身服药，并且存 在产生药物依从性、费霜昂贵、伴随有害药物副反应等问题。因此需要不同的治疗方法来替代药物。已有的研究表明，麦粒灸治疗高血压有一定的疗效。此法不仅可以作为一种治疗手段，也可作为长期保健的方法。中医学没有明确提出高血压病名，但历代医家将其归入“眩晕”、“中风”等范畴：早在《灵枢·海论'就有“髓海不足，魁脑转耳鸣”翦记载，说明其发病与j
肾精亏少有密切联系。鳓虚融壳高血压则是由人体阴』 阳失调，肝阴不足，肾水亏虚，盱阳上亢，形成阴虚阳亢的病理现象，故见头痛、藏晕、失眠、五心烦热等症。肾阴亏虚，肾水不链上济于心，数见心悸、健忘等症。 该病主要病位在肝、肾，病之本为阴阳失调，病之标为风、火、痰、瘀、虚，是虚实棚兼的疾病。曲池穴是手阳明大肠经的合穴。曲池穴葡郦臻强心肌收缩力，并可减缓心率扭1：对血管舒绩功畿商调芾作用，轻刺激可引起血管收缩，重刺激多引起血管扩张，具有泻热潜阳、 利气通下的作用。石门穴为三焦舱募穴，可募集三焦经 气血，调节上中下三焦气血。弼震台用，具有平衡阴阳、 沟通上下、调和气血的作腮。罡三里穴是足阳明胃经 的主要穴位之一，具有调理脾褥、替中益气、通经活络、 疏风化湿、扶正祛邪之功畿。 《医学入门》有“药之不及，钟之不到，必须灸之” 及“寒热虚实，均能灸之”莉论述。现代研究认为灸法 能促使局部血管扩张，改善枫体的血液循环：可使机体血清超氧化物歧化酶活性嘲显提高，丙二醛水平明显 下降，提示机体清除自由基链力罐强，从而阻止体内脂质过氧化反应造成盼损伤：可刺激局部激活生理活性 物质一氧化氮的产生，引起碣都血管扩张，小血管的通 透性增加：同时可以降l氏缩血管圆子内皮素水平，纠正 内皮素与一氧化氮的失衡状态，并抑制肾素一血管紧张 素系统活性等，从而影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而降低血压^。 本研究病例样本尚少，疗程短，还有待进一步扩大 样本，增加治疗时间，增设麓枫对照，长期随访观察，以 获得高质量的试验证据，为麦粒灸治疗高血压病提供新的临床参考。 
         参考文献 
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         收稿日期2014-01-14