雾化吸入治疗胃肠道肿瘤患者术后咽部不适效果观察

        胃肠道肿瘤手术时采用的是全身麻醉,手术后患者常发生咽部不适、痰多、排痰困难、肺部感染,严重者导致呼吸功能衰竭等并发症。雾化吸人是临床上常用的祛痰、抗炎、防止肺部并发症的主要方法之一,我们针对这些情况,此类病员术后给予雾化吸人。为了观察盐酸氨溴索联合硫酸特布他林雾化吸人治疗胃肠道肿瘤术后咽部不适患者的效果,我们进行了随机对照研究,现将结果报道如下。 
        1资料和方法 
        1.1一般资料 
        选择2009年11月至2011年11月在我科住院手术治疗后咽部不适的胃肠道肿瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组男17例,女13例,年龄2570岁,平均年龄(52.14±4,53)岁,对照组男16例,女1荃例,年龄(3072)岁,平均年龄(53.25±5.14)岁。两组患者性别、年龄、肿瘤分期等方面差异无统计学意义,P)0,05,具有可比性。观察组中,30例诉咽部不适,有咽痛、和(或)异物感,18例诉喉头有痰;对照组中,30例诉咽部不适,17例诉喉头有痰。 
        1.2方法

        根据病情两组患者均给予抗感染、吸氧、维持水电解质平衡等综合治疗,观察组在手术后第1天开始雾化吸人辅助治疗,采用盐酸氨溴索15mg+硫酸特布他林0.5mg(4 mL+生理盐水2mL,注人雾化器药杯内。雾化吸人时,嘱患者将氧气雾化管的口含嘴含住,抬高床头3040,调节氧流量⒋6L/min,嘱患者用口慢慢吸气,吸人末憋气5s后,迅速呼气,到所有药液雾化吸人完毕,每次约20min,观察并记录雾化期间有无憋气、喘等不适反应。 
        1.3治疗效果

        开始治疗后3天内,痰液稀释,痰容易咳出,咽部不适症状减轻为显效;治疗后4、5天内,无肺部感染,痰咳出,咽部不适症状消失为有效;治疗5天后痰咳不出,咽部不适无减轻为无效。 
        1.4统计学方法
所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行x2检验,P(0,05为差异有统计学意义。 
        2结果

        观察组显效率90,0%,对照组显效率80.0%,两组相比差异有统计学意义,P<0.01;观察组显效率有效率96.7%,对照组显效率+有效率83.3%,两组比较差异有统计学意义,P<0,05表。对照组中2例患者发生肺部感染。 
        

        3讨论

        胃肠道肿瘤术后的患者常出现肺部并发症,尤其是高龄、体弱,原有肺部疾病患者,术后1周内易出现呼吸系统并发症,治疗不及时容易加重病情[1.幻。雾化吸人能将药物分散成细微的气雾颗粒(直径5um以下)吸人呼吸道和肺组织发挥药物作用,同时湿化气道,降低痰液黏性,使其易于排出。盐酸氨溴素为黏性溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液膜的分泌,减少黏膜腺的分泌,从而降低痰液的粘度,还可促进肺部表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。硫酸特布他林是一种肾上腺素激动剂,可选择性的激动β受体而舒张支气管平滑肌,提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力。

        两种药物同时雾化吸人,使痰液易于咳出,改变呼吸功能及咽部不适。通过两组比较,经过盐酸氨溴索+硫酸特步他林雾化吸人治疗3天内,观察组30例中29例诉咽部不适症状减轻,15例诉痰易咳出,3例诉痰多、咽痛,不易咳出;雾化吸人治疗5d内,前期诉痰多、咽痛的3例中,有2例诉痰液开始变稀,痰易咳出,仅1例仍诉咽痛不适、痰多、痰不易咳出,观察期间未发生肺部感染者。治疗3d内,对照组30例中26例诉咽部不适症状减轻,10例诉痰易咳出,7例诉痰多、咽痛,不易咳出;治疗5d内,前期诉痰多、咽痛的7例中,有1例诉痰液开始变稀,痰易咳出,仍有5例诉咽痛不适、痰多、痰不易咳出,其中2例发生肺部感染。综上所述,观察组显效的有27例,显效率90.0%,有效的有2例,有效率6.7%,无效的有1例,无效率3,3%;对照组显效的有24例,显效率80.0%,有效的有1例,有效率3,3%,无效的有5例,无效率16.7%。观察组显效率明显高于对照组(P<0,01);观察组显效率+有效率也明显高于对照组(P(0.05)。由此可见,联合应用盐酸氨溴索和硫酸特步他林雾化吸人,可有效缓解咽部不适并促进排痰,减少吸痰带来的痛苦以及并发肺部并发症,易被患者及家属接受,值得临床推广应用。 
        参考文献 
        [1]杭寒皎.沐舒坦雾化液在气道开放并发肺部感染患者中应用[J].护理研究,2004,(07):612.

        [2]刘永翠,马雪梅.特布他林联合布地奈德吸入治疗COPD急性加重期的临床效果与护理[J].黑龙江医学科学,2010,(01):52-53.

        [3]黄佩芳,沈林美.雾化吸入提高支气管扩张症患者体位引流疗效的观察[J].中华护理杂志,2004,(07):492-493.