溴隐亭阴道给药在高泌乳素血症中的应用探讨2

2．两组患者治疗后的临床症状恢复情况比较：治疗后两组患者月经恢复情况、泌乳消失情况、成功妊娠情况以及血清PRL下降情况等方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05）（表2）。

3．两组患者治疗全程不良反应发生情况比较：治疗全程观察组患者恶心、呕吐、头晕、体位性低血压等不良反应的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(JP<0.05)（表3）。

讨 论

PRL是一种由垂体前叶嗜酸性细胞、妊娠子宫蜕膜以及免疫细胞等所分泌的蛋白激素，其在卵巢功能调节以及妊娠维持等方面均具有重要作用[5]。另外，PRL的分泌主要由机体的内分泌水平所调节，相关研究结果显示，无论是精神方面的创伤、心理与情绪的紧张，或是过度的刺激与剧烈的运动等，都可在一定程度导致HPL患者的血清 PRL水平升高[6]。

溴隐亭为目前国内外临床治疗HPL的用药[7]。从药理学角度进行分析，其为一种半合成的麦角胺碱衍生物， 其可较好地透过血脑屏障，继而对垂体泌乳细胞膜内的多巴胺受体产生结合作用，故由此表现出类多巴胺效应，受该效应影响，PRL的合成与释放均将受到抑制，同时其降 解速度也会速，血清PRL水平随之降低，患者的月经与生育能力也因此逐渐恢复。此外，有学者指出，溴隐亭对80%~90%的HPL患者的血清PRL水平均有较好的降低效果，与此同时还有助于其性腺功能的恢复，并有一定的缩小与控制肿瘤生长的作用[8]。在药代动力学方面，溴隐亭由于其给药途径的不同也是有所差异的。口服途径主要由胃肠吸收，大部分经肝脏代谢，但此种给药途径将导致50%-70%的患者出现胃肠道反应，个别患者还将出现恶心、头晕以及体位性低血压等不良反应，一旦停药又会影响终治疗效果。而经阴道给药后24 h，有97%-99%均可经阴道吸收[9]，可见其药物利用率较高，同时该种给 药途径避免了药物经肝脏代谢的环节，故不会有相关肝脏代谢产物生成，患者在治疗过程中的不良反应将明显减轻。

综上所述，溴隐亭阴道给药与口服给药对HPL疗效较为接近，但阴道给药由于可避免药物经肝脏代谢，故在减 轻不良反应方面有更好效果。同时笔者认为阴道给药不仅可灵活调节给药剂量，而且也有利于在更长时间内发挥持续药效，不失为一种更具便捷性与合理性的临床用药方案。