“人工血管血液透析通路建立与维护”培训班开班

5月18日至5月20日，为期三天的“人工血管血液透析通路建立与维”培训班在京举办。培训班由北京大学医院（北大医院）介入血管外科主办、北京大学医院协办，本届培训班由北大医院介入血管外科副主任张宪生主持并授课。

培训班现场

北大医院肾内科周福德教授，血液透析中心陈育青教授、护士长陶珍晖，麻醉科胡晓教授、中心手术室主管护师马薇，介入血管外科护士长李俊梅、副主任医师尹杰等多位业内专家授课，并展示了北大医院在人工血管透析通路建立与维护领域的经验理念和多项创新技术，如：胸壁、下肢等复杂人工血管透析通路的建立方法、血液透析通路并发症的处理、开放手术与介入技术结合各种透析通路血栓闭塞再通术等，对人工血管透析通路的建立、使用、维护和透析中心管理等热点、难点问题和与会学员进行了深入探讨。培训班受到了来自全国各个省市学员的热情参与，还吸引了正在北大医院肾内科进行交流访问的斯里兰卡医护人员到场学习。

除了专家授课，培训班的一个特色项目就是模型实践，重点突出了人工血管缝合和穿刺的实践性，模拟了不同种类的人造血管透析通路的缝合过程、穿刺过程和手感。同时专家们还制作了用于练习不同血管吻合方式的血管缝合模型，并提供了血液透析的穿刺针和专业的手术器械及缝线，供学员练习试用。专家们亲自用模型向学员示范如何缝合人工血管、如何穿刺透析、如何进行血管吻合，传授操作过程中的技巧和经验。很多培训学员都是次练习吻合人工血管，次用透析针穿刺人造血管，充分的实践机会大大提高了这次会议的实用性和趣味性。

据悉，北大医院在血液透析领域有着悠久的历史，北大医院血管外科在人工血管透析通路建立以及各种疑难透析通路的并发症处理上积累了丰富的经验，用多项创新技术挽救了众多患者的生命。多年来，北大医院介入血管外科一直坚持以国际指南为标准，结合不同患者的临床情况，对复杂血液透析通路患者进行规范化和个体化兼顾的手术治疗，创新性地开展了前臂直型人工血管透析通路、全上肢直型人工血管透析通路、上肢动脉瘤切除+同期人工血管移植透析通路建立、自体动静脉内瘘动脉瘤切除+同期自体血管移植透析通路建立、上臂人工血管移植透析通路建立、胸壁人工血管透析通路建立、下肢人工血管透析通路建立、开放手术与介入技术结合各种透析通路血栓闭塞再通术，在维护及并发症处理方面积累了丰富的临床经验。

张宪生介绍，临床上，慢性肾功能不全患者，急性肾衰竭患者，临床中经内科保守治疗难以纠正的电解质紊乱、各种药物及毒物中毒及酸碱失衡及严重心力衰竭、肺水肿经药物治疗不能纠正的患者，有些需要做血液透析治疗。

血透，简单地说就是将患者的血引出来，用机器把血液输送到特制的“人工肾”（即透析器）里面，在此处将血液进行过滤，把血液内的毒素和多余水分清除，然后把血液输回患者体内。人工血管血液透析通路是通过手术把一根人工血管埋入体内，一端连接在动脉上，一端连接在静脉上。终扎针的瘘管是一根类似于软塑料的人造血管。常见人工血管血液透析通路（人工血管瘘）做在小臂，但是也有很多其他的位置可以做瘘。如果患者由于肥胖、糖尿病等原因，血管条件差，无法做自体瘘，或者自体瘘发生了血栓形成、动脉瘤等并发症，无法修复使用时，考虑做人工血管瘘。因此，人工血管瘘是自体瘘的重要补充，是避免长期透析管置入的重要方法。

做成人工血管瘘的患者，可以避免使用血液透析管作为长期血液透析的手段，从而避免血液透析管相关并发症。相比较自体瘘，人工血管瘘的优点在于：能穿刺的地方多；由于血管比较硬和粗，穿刺起来比较容易；成熟时间短，不需要等待3个月，有些新型血管甚至可以做完手术马上应用；人工血管瘘流量大，透析质量较高；能做人工血管瘘的地方很多，手术方法多样。相比较中心静脉导管，人工血管瘘优势更加明显，其感染、血栓的几率明显下降，透析质量和患者生活质量明显提高，同时中心静脉狭窄发生几率明显下降。（北大医学部 付东红）