新汇总！大批药品被“踢出”医保，超10亿明星药、中成药......该转战何方？

近日，贵州、浙江发文，公布省增补医保消化名单。目前省增补医保品种清退工作进行得如火如荼，云南计划调出品种数达837个，安徽、湖南、重庆等均超过400个。纳入增补医保省份越多的品种，被清退后影响越大，米内网数据显示，41个品种纳入省份数达15个及以上，含多个超10亿大品种。退出省增补医保的品种，未来还有哪些机会？

新汇总！省增补医保品种“清退”进行中

8月3日，浙江省、贵州省发文，公布省增补医保消化名单。浙江省明确，自2022年1月1日起，将118个药品调出浙江省医保目录。贵州省明确，从2022年1月1日起，将339个药品调出《药品目录》。

2019年8月20日，国家医保局发文，明确省级医保不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品限定支付范围。对原省级增补乙类药品，应在3年内以40%、40%、20%的比例逐步消化。

目前甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重庆、江苏、青海、四川、河南、山东等20多个省市已落地执行地方增补目录调出政策。

按照国家医保局要求，地方医保增补品种需在2022年6月底前完成三批清退工作，并没有提出统一的标准和规则。从各省市公布的调整情况看，基本做到了重点监控药品率先调出医保，而在需消化的品种数、具体品种调整顺序以及相应的时间节点有一些差异。

但也有一些省市在规则制定上存在共性，如云南、重庆、湖北、安徽等省市，在调整时主要考虑了药品的使用情况，优先调出无销量或采购量小的药品。

从各省市的消化品种数量看，云南省需调出的品种数多，达837个，安徽、湖南、重庆等省市的品种数均超过400个。而从调出的品种看，不乏超10亿大品种、品种、部分企业的核心产品等。

部分省增补医保品种清退情况（单位：个）

来源：各省医保局

多个超10亿品种在列，41个品种增补省份超15个

纳入增补医保省份越多的产品，被清退后所受到的影响越大。米内网数据显示，除去已被纳入国家医保的品种，有41个品种增补的省市达15个及以上（12个达20个及以上），其中有35个为化学药，6个为中成药。

乙类增补医保省市达15个及以上的品种

来源：米内网中国医保目录大全数据库

脑苷肌肽注射剂、头孢哌酮他唑巴坦注射剂、奥拉西坦注射剂、炎琥宁注射剂、神经节苷脂注射剂、胸腺五肽注射剂、磷酸肌酸钠注射剂、钠钾镁钙葡萄糖注射剂、头孢地嗪注射剂、大株红景天注射剂、头孢孟多注射剂等13个品种在2020年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）终端的销售额超过10亿元。

11个为国家重点监控产品，不少已于2020年陆续调出，如脑苷肌肽注射剂（四川、山东、宁夏、安徽等）、奥拉西坦注射剂（山东、宁夏、安徽等）、复合辅酶注射剂（山东、青海、安徽等）、转化糖电解质注射剂（四川、青海、宁夏等）、磷酸肌酸钠注射剂（青海、安徽、宁夏等）等。

其余品种中，大多数品种已有省市发文，明确调出日期，如头孢哌酮他唑巴坦注射剂（云南、青海、宁夏、江苏、山东、湖南等）、红花黄色素注射剂（重庆、青海、宁夏、山东、吉林、湖南、广西等）、甘露聚糖肽注射剂（重庆、云南、宁夏、湖南、山东、四川等）、头孢曲松他唑巴坦注射剂（重庆、四川、山东、天津、吉林等）、曲克芦丁脑蛋白水解物注射剂（青海、吉林、山东、安徽等）、炎琥宁注射剂（重庆、云南、天津、湖南等）、小牛脾提取物注射剂（云南、青海、江苏、贵州等）、钠钾镁钙葡萄糖注射剂（四川、重庆、湖南、山东等）、头孢噻利注射剂（重庆、吉林、山东、四川等）等。

被调出省级增补医保的品种，未来还有哪些机会？

纳入医保是产品实现放量的主要途径之一，对于被清退的省级增补医保品种来说，要么争取调进国家医保目录，要么离开医保渠道，开辟新的市场。但总的来说，在三医联动“腾笼换鸟”的政策背景下，药企还是要积极推进研发创新。

对于省增补医保品种，尤其是已被纳入基药目录的品种，通过做好二次开发、循证医学等，证实其疗效与安全性，那么是有很大几率可以纳入全国医保目录。

而对于放弃医保渠道的品种，走自费药是需要考虑的路径，零售/电商渠道也是不错的选择。

药品在未进入医保前就是自费药，而对于省增补医保品种，虽然部分省份可以走医保，但在某些省份的药品销售也得走自费模式。如何根据产品的单价，剂型、操作模式等，在以前的经验和其他省的经验去总结提升，是企业需要思考的问题。

医保并非是决定药品销售规模的因素，除了医院市场外，零售路径、电商渠道也是市场拓展的重要渠道。米内网数据显示，近几年来，网上药店药品市场规模高速扩张，2020年达243亿元，同比增长75.6%。实体药店虽然受到医药电商、医保趋严等因素影响而增速放缓，但处方外流、DTP药房等院外渠道为其发展带来新的动力。被清退的省增医保品种，尤其是OTC产品，在零售及电商渠道也能有很大的机会。

近年来在三医联动政策背景下，医保基金“腾笼换鸟”初见成效，那些临床疗效不明确、有其他可替代药品的产品退出医保已是大势所趋，除了通过循证研究、二次开发争取纳入全国医保，以及开辟自费药、零售、电商等新市场外，相关企业还得加大力度开发新产品，丰富产品梯队，改善产品结构，培养新的利润增长点，唯有坚持研发创新，才能在今后的医药市场中越走越远。