改革职称评聘制度、提高医务人员收入……与医生相关的两会建言有

一、完善村医补贴机制，成立督查组

全国政协委员、农工党宁夏区委会戴秀英拟提交“关于我国村医队伍建设亟待加速的建议提案”。

戴秀英调研中发现，村医待遇问题没有得到根本解决。她指出，“以宁夏为例，各地村医年平均收入仅为2万元(人民币，下同)至3万元，远低于当地平均收入水平。很多地方的村医没有基本工资或定额补助，只能依靠公卫经费、基药补助、诊疗费和务农来维持生计。”

她建议，成立全国督察组，尽快完善村医补贴机制，确保基本公共卫生服务项目资金可支持村医按工作量获得应有的劳务报酬。

各地落实家庭医生签约服务费政策，督促地方明确签约服务费收费和分配标准，提升签约履约积极性和主动性。

二、建议逐步推进“全民免费医疗”

今年全国两会，全国政协委员、北京中医药大学国学院教授张其成提交了关于逐步推进“全民免费医疗”的提案。

张其成表示，所谓“全民免费医疗”，并不意味着完全免费，也不意味着完全由财政负担，而是一种保障水平更高、个人支付比重很低的全民医疗保险制度。他说，在金砖五国中，我国是综合实力强的国家，然而也是一个没有实行免费医疗的国家。张其成认为，随着经济实力的不断提升，我国已经奠定了“全民免费医疗”的物质基础。

我国卫生总费用呈逐年上涨趋势，其中过度医疗是一个重要原因。张其成介绍说，国家卫健委发布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年，全国卫生总费用预计达72306.4亿元，其中政府卫生支出21998.3亿元（占30.4%），社会卫生支出30252.8亿元（占41.8%），个人卫生支出20055.3亿元（占27.7%）。我国卫生总费用占GDP百分比为7.12%，其中政府卫生支出占GDP百分比为2.17%。

通过对世界各国医疗保健制度的比较研究，以及近年来陕西神木，湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗政策效果的观察，张其成认为，免费医疗不但不会造成医疗费用增加，反而能够节省医疗支出。

“‘免费医疗’有一套科学的医疗保健制度，能够杜绝‘小病大医’，有病不能及时看、小病上大医院、大病进不了大医院等情况发生。”张其成说。

在提案中，他提出以下建议：

1、明确政府办公立医院的责任主体，政府保障公立医院投入，还公立医院以公益性。建议公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、医学科学研究、公共卫生服务、医务人员薪酬等由国家财政保障，让公立医院医生能够专注于治病救人的本职工作，不断提升诊疗水平；让公立医院去市场化，真正做到三回归——公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能。

2、由财政资金和医保基金共同分担医疗费用，避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方，通过整合医保基金与财政资金开展免费医疗试点。建议依托现有医疗保障制度，统筹使用医保基金和财政资金，采用“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式，共同分担医疗费用。

“让医院、医生和患者都没有财务压力，医生和患者不再是金钱交易关系，而是纯粹的医疗关系，是抗击疾病的‘同一条战壕的战友’。”张其成说，“让医生好好看病，病人配合医生好好看病。让医生有尊严，病人也没有后顾之忧。这样既有助于大大改善医患关系，又有助于降低医疗费用。”

3、建立“全民免费医疗”的联动和配套制度，以防止各种风险和弊端。为防止滥用公共医疗资源的过度医疗、过度用药、过度诊断，防止不合理的医疗费用增长，建议建立相应的规章制度，不断完善已出台的基本药物制度、药品零差率、医耗联动、医联体建设等制度，继续推进分级诊疗制度和社区首诊制度。

4、调整医务人员薪酬水平和结构，让医务人员靠专业技能就能获得正当体面的收入。张其成建议医务人员的薪酬和用药、检查等费用脱钩。他说，“全民免费医疗”可堵住因浪费和腐败而造成的政府医保资金损失，所结余的医保基金大部分应用于动态调整医疗服务价格，提升医务人员收入水平，特别是用于调整医务人员薪酬结构，设置药事服务费，确保公立医院医务人员的待遇不仅不降低，反而有提高。

5、优先在基层医疗卫生机构和中医类医疗机构开展免费医疗试点。建议通过在基层医疗卫生机构实行免费医疗，将本来已经较高的报销比例提高到，真正做到基层首诊，分级医疗。同时在全国中医类医院开展免费医疗试点，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，引导患者优先使用中医药和低成本的中医适宜技术，更好发挥中医“治未病”的优势。

三、设立乡村中医药人才专项基金

我国乡村中医药人才仍然存在着人员紧缺、分布不均衡、结构不合理、队伍不稳定等问题。

对此，全国政协委员、中国中医科学院副院长唐旭东建议：

1.改革中医药教育培养制度，采用订单制、定向制、师承制等模式，分层分类培养乡村中医药人才；

2.加大中医药法特别是其中基层中医药人才队伍建设方面执法监督检查力度；

3.设立中医药事业发展专项资金和乡村中医药人才专项基金；

4.探索建立中医药专业在内的毕业生参加的有区域执业限制的乡村医师资格考试制度。

四、提高疾控人员薪酬待遇，改革职称评聘制度

自新冠疫情发生以来，为与病毒赛跑，流调人员时常连续奋战。

全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长吴凡表示，在今天疫情防控常态化的情况下，疾控队伍无论是从人数还是从质量都有待提升。提高薪酬是一方面，而更重要的是在职业的晋升途径上要有更广阔的前景。

吴凡强调，要建立公共卫生医师制度，将疾控人才培养的根本制度建设好，确保将学生培养成"懂公卫、知临床、能应急"的复合型人才。

她建议，改革现有的疾控机构职称评聘制度，在人员晋升中提升公共卫生实践成绩的权重；建议拓宽岗位的专业跨度，将更多信息科学、大数据和人工智能、数理统计、社会科学等专业领域纳入疾控岗位。

五、提高全科医学地位

全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩认为，现阶段全科医生的培训数量和质量尚不能满足建设“健康中国”的定位需要，综合医院全科医学科仍面临创建时间短、人力不足、经费短缺、发展路径尚不明晰等困境。

吴浩建议，应将全科医学科列入国家临床重点专科建设项目，创新综合医院全科医学科与基层医疗机构全科医学科联合申报模式。

在国家经费和医院配套经费的支持下，按照高水平建设综合医院全科医学科，进一步推动形成学科建设机制、建立学科评价体系、打造医疗行业品牌。

六、发挥中国志愿医生更大的作用

全国政协委员、宣武医院神经科首席专家凌锋今年准备了7份提案，作为中国志愿医生发起人，她的两份提案有关中国志愿医生队伍的建设及如何发挥更大作用。

数据显示，中国志愿医生自2017年成立以来，已经有5000多位医护人员注册。他们秉持“扶贫、义诊、救灾、援外”的使命，先后赶赴206个原贫困县，义诊3万多病人，操作了100多台高难度手术。

“乡村振兴很重要的一部分在于基层医疗水平的提升，在此过程中，如何有效培养基层医疗人才，是我们一直在思考和努力的。”凌锋说。鉴于此，中国志愿医生在全国建立了192个专业工作站对当地长期帮扶，以留下一支“带不走的医疗队”。

与此同时，凌锋和她的中国志愿医生团队始终认为，互联网因其可以跨越地域限制，是提高基层医疗水平“离不开的工具”。2020年，凌锋公益基金会联合公益组织一起开展基层医生培训公益项目，意在通过三甲医院医生为偏远地区县域医生网上授课等形式，帮助提升县域医院实用临床能力，从而提升对广大基层老百姓的健康服务水平。

七、加强县域医疗机构建设

此次全国两会，全国人大代表、苏北人民医院医疗集团理事长王静成特别关注加强县域医疗机构建设、进一步推进分级诊疗体系等方面的内容。基层医疗是我国服务卫生体系的薄弱环节，如何破局蝶变？

王静成建议，进一步推进医联体和城市医疗集团建设，放大医联体规模效应，分层次满足患者就医需求；完善“医保、医药、医疗”联动机制，探索建立超额部分的补偿机制，做实医联体医保总额打包预付机制；出台优惠政策吸引人才到基层，增强“造血”能力；建立全科医生首诊制，落实家庭医生签约制；改革薪酬制度，进一步落实基层医疗卫生机构编制内外人员同岗同薪同待遇；深入推进互联网医院和医联体信息平台建设，实现专家、检查、手术、慢病管理等各类资源共享。