中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见

意见1：发现Ⅰ期胰腺癌和别胰腺上皮内瘤变(pancreatic intraepithelial neoplasia，PanIN)是胰腺癌早期筛查的目标(证据质量：A。强度：强)。

1．遗传性胰腺癌高危个体

意见4：对有胰腺癌家族史(所在家族中有2个互为一级亲属的成员患有胰腺癌)的个体进行胰腺癌早期筛查(证据质量：B。强度：强)。

意见5：无论患者是否有胰腺癌家族史，对所有Peutz-Jeghers综合征的患者[种系丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶11(serine-threonine kinase 11, STK11)基因突变携带者]，以及所有种系细胞周期依赖激酶抑制剂2A(cyclin dependent kinase inhibitor 2A, CDKN2A)基因突变携带者进行胰腺癌早期筛查(证据质量：A。强度：强)。

意见6：乳腺癌易感基因(breast-cancer susceptibility gene，BRCA)1、BRCA2、乳腺癌易感基因2定位协作基因(partner and localizer of breast-cancer susceptibility gene 2, PALB2)、共济失调症突变蛋白(ataxia telangiectasia mutated, ATM)、mutL同源物1(mutL homolog 1, MLH1)、mutS同源物(mutS homolog, MSH)2、MSH6或腺瘤性结肠息肉病基因(adenomatous polyposis coli, APC)基因突变携带者，且至少有1个受累的一级亲属者，对其进行胰腺癌早期筛查(证据质量：B。强度：强)。

2．新发糖尿病

意见7：50岁以上且体重指数低和(或)出现不明原因体重减轻，以及短期内血糖波动较大的新发糖尿病患者，进行胰腺癌早期筛查(证据质量：B。强度：强)。

意见8：无论年龄大小，遗传性胰腺癌高危个体中的新发糖尿病患者接受胰腺癌早期筛查(证据质量：B。强度：强)。

3．慢性胰腺炎

意见9：对慢性胰腺炎患者进行胰腺癌早期筛查(证据质量：B。强度：强)。

意见10：携带阳离子胰蛋白酶原基因1(protease serine gene 1, PRSS1)基因突变的慢性胰腺炎患者的癌变风险较其他慢性胰腺炎患者明显升高。对病因不明的慢性胰腺炎患者，进行基因突变检测，尤其是PRSS1基因突变检测(证据质量：C。强度：弱)。

4．胰腺囊性肿瘤

意见11：对癌变风险较高的胰腺囊性肿瘤，包括黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm, MCN)、实性假乳头状肿瘤(solid pseudopapillary neoplasm, SPN)、囊性神经内分泌肿瘤(cystic neuroendocrine tumor，cNET)、胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN)患者进行胰腺癌早期筛查。建议对MCN、SPN、cNET、主胰管型胰腺导管内乳头状黏液瘤(main duct type intraductal papillary mucinous neoplasm, MD-IPMN)和混合型胰腺导管内乳头状黏液瘤(mix type intraductal papillary mucinous neoplasm, MT-IPMN)患者进行多学科诊疗模式(multidisciplinary team，MDT)讨论并择期外科切除，将分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液瘤(branch duct type intraductal papillary mucinous neoplasm, BD-IPMN)患者纳入筛查流程(证据质量：B。强度：强)。

胰腺癌早期筛查的起始年龄

意见12：有胰腺癌家族史的个体胰腺癌筛查的起始年龄为50岁，或者比年轻的受累血亲年轻10岁；Peutz-Jeghers综合征患者或CDKN2A基因突变携带者胰腺癌筛查的起始年龄为40岁；BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM、MLH1、MSH2、MSH6或APC基因突变携带者胰腺癌筛查的起始年龄为50岁，或比年轻的受累血亲年轻10岁(证据质量：B。强度：强)。

意见13：50岁以上新发糖尿病患者，若出现不明原因的体重减轻和(或)短期内血糖波动范围较大的情况或新发糖尿病患者中有遗传性胰腺癌高危风险的个体，一经诊断，开始接受胰腺癌早期筛查(证据质量：B。强度：强)

意见14：慢性胰腺炎患者胰腺癌筛查的起始年龄为40岁(证据质量：B。强度：强)

意见15：BD-IPMN患者一经诊断，开始接受胰腺癌早期筛查(证据质量：B。强度：强)。