肿瘤专家谈乳腺癌：肿瘤治疗进入“慢病化管理时代” 多措并举完善诊疗模式

近年来，乳腺癌发病率逐年攀升，让众多女性“闻之色变”。世界卫生组织国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症数据显示，在癌症分布类型上，乳腺癌新发病例数已达226万人，超过肺癌（220万人），成为“全球第一大癌”。

我国乳腺癌防治形势究竟怎样？发病率快速上升的原因何在？应该如何应对？在第28届全国肿瘤防治宣传周来临之际，新华网邀请国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任马飞教授，对上述问题进行权威解答。

规范乳腺癌诊疗，“既要活得更长，也要活得更好”

“肺癌此前一直高居全球癌症发病榜首，且男女皆可发病，而乳腺癌患者约98%以上都是女性，亟须引起重视。”谈及乳腺癌的发病情况，马飞介绍，乳腺癌在我国发病率相较于欧美等国家而言并非高，但我国发病率的人数位于全球前列，“换句话说，随着我国的乳腺癌发病率和患病人数的持续升高，该病已经成为我们必须要面临的公共卫生事件。”

虽然乳腺癌发病率居高不下，但乳腺癌患者的生存率也在不断提高。近半个世纪以来，全球多项研究已证实，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的有效方法。“一旦确诊为乳腺癌，多学科规范化的综合诊疗是目前的常规手段。”马飞介绍说，由于乳腺癌是一种多因素所致的复杂疾病，在治疗时也需要多学科共同参与，即从影像诊断、病理诊断再到手术、放化疗、内分泌治疗等，运用多种治疗手段，齐头并进、综合治疗。

除治疗方式外，乳腺癌分期及晚期诊疗也是公众和患者关注的话题。马飞表示，近年来得益于众多创新药的问世，乳腺癌在晚期治疗上已经取得了长足进步，“以激素受体阳性晚期乳腺癌为例，靶向药物CDK4/6抑制剂的问世，延长了患者生存时间。而且，近期中国自主研发的CDK4/6抑制剂达尔西利也正式获批上市，给中国乳腺癌患者带来更多治疗选择，助力实现‘既要活得更长，也要活得更好’的治疗宗旨。”

肿瘤诊疗步入“慢病化管理时代”，患者须重视自我管理

很多人认为，肿瘤一旦到了晚期就等于“绝症”。其实不然，马飞对此表示，虽然我国乳腺癌的发病率仍在逐年增加，但随着临床治疗手段的不断发展，肿瘤诊疗已步入“慢病化管理时代”，很多患者可以实现“临床治愈”，即使是晚期乳腺癌，通过规范化的诊疗和日常健康管理，也可实现长期“带瘤”生存。

“每个人都是自己健康的第一责任人。同一种疾病，同样的治疗手段，同样的医生进行治疗，但患者的结局会有很大差别，这其中和患者自身有极大的关联。”马飞说，虽然治疗方式在不断进步，我们有了更多“武器”，但是患者自身也不能忽视对自我健康的全程管理。这其中包括饮食康复、运动康复、心理康复、社会认知能力康复等，积极面对疾病，才能战胜疾病。

在自我管理方面，马飞建议，乳腺癌患者在饮食上可以和大众保持一致，但需要额外控制体重，尽量选择低脂饮食；保健品摄入上，由于部分保健品没有按照药品管理，可能存在对内分泌系统产生影响的隐患，因此不主张患者随意服用保健品；运动上，马飞建议乳腺癌患者可以进行一些中等强度的体育运动，如慢跑、游泳、健身操等，但对于做过腋窝淋巴清扫的这部分患者，因为存在上肢功能受限和淋巴水肿的风险，要避免做较大幅度的运动，以防影响治疗效果。

“男性不用担心患乳腺癌”，这些防癌误区你有吗？

乳腺查出结节会不会就是乳腺癌？按摩对乳腺癌的恢复有效吗？男性是否不用担心罹患乳腺癌？……乳腺癌是对人类生命健康威胁大的恶性肿瘤之一，其产生的防癌误区也十分常见。“误区源于对疾病的认知不足。”马飞认为，社会层面应该加强肿瘤防治的普及和宣讲工作，减少公众的认知误区。

马飞指出，首先，乳腺癌已经成为越来越常见的一种疾病，且随着治疗方式的多样化，治疗效果也越来越好，所以面对乳腺癌应积极治疗，不要“谈癌色变”；其次，乳腺癌有正规且完善的治疗手段，千万不要相信社会上的江湖游医、巫医，以免延误治疗时机，影响治疗效果；再次，治疗时要加强与医生的沟通，每位患者的治疗手段、治疗方式和模式都有所差别，不要生搬硬套，要强调个体化诊疗；后，乳腺癌并不是女性“专属”，男性也可以患有乳腺癌，一旦发现异常要尽快到医院，及早做诊断治疗。

谈及乳腺癌的预防方式，马飞说，如果家族直系亲属中有人罹患过乳腺癌，在防癌上要更加重视。此外，酗酒、吸烟、肥胖等均会增加乳腺癌的患病几率，我们可以通过限制酒精摄入、戒烟、合理饮食等减少患病风险，“但是即便如此，我们也不能完全避免乳腺癌的发生。”马飞表示，早期乳腺癌筛查和自我检查非常重要，建议高危人群定期进行乳腺癌筛查，有利于乳腺癌的早期发现，通过及时诊断与规范化治疗，可显著提高乳腺癌治愈率，提高生存质量。