中心卫生院来了，如何抓住机遇？

自2021年中央一号文件发布以来，选建一批中心卫生院，建设农村区域医疗中心进入国家部署，让人开始憧憬着一批环境优美、设施先进、管理科学、服务规范，具有现代医院管理基础和较强医疗服务能力的县域医疗次中心出现。     

近日，笔者所在卫生院要迁建的事又提上议程，我县初步传闻要在东南西北中五个辐射能力较强的重点乡镇建设五个农村医疗区域中心，笔者所在的卫生院有幸名列其中。     在这里笔者浅谈一下目前乡镇卫生院发展存在的一些困境和选建一批中心卫生院需要做哪几点改变。     

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乡镇卫生院医疗发展之困

近年来，乡镇卫生院经过国家保基本、强基层、建机制发展建设，基础设施硬件条件虽比过去有所改善，但一些卫生院的医疗服务能力依旧停滞不前甚至下降，笔者认为，主要与以下几点有关：     

1.医疗卫生人才短缺     

由于卫生院的工作环境、工资待遇、职称晋升及进修学习机会相对来说依旧不太理想，这就导致医学毕业生还是城市二级以上医疗卫生机构。     

除招不进，留不住也是个问题。基层工作繁而杂，近年来公共卫生、疫情防控、疫苗接种占用了大量基层医疗人力资源，又鲜有补助，使基层医生身心疲惫自寻门路离开基层。     

加之卫生院人手短缺，不能常态化派出医务人员外出进修学校，导致基层医生知识更新慢，医疗业务能力有所下降。     

2.重公卫，轻医疗，依旧在吃“大锅饭”     

一些卫生院重公卫，轻医疗，导致医疗服务能力持续下降，加上医院病房条件差，不能满足现在病人住院的医疗环境需求，老百姓看病只能舍近求远。     

同时，由于一些卫生院绩效考核依旧在吃大锅饭，看病与不看病都一个样，但看病又有可能承担一定医疗风险，导致一些稍重病人被推诿到上级医院。     

3.中心医院不“中心”       

目前的一些中心卫生院只是名称叫中心卫生院或属于以前的一些中心镇，但并未担负起区域医疗中心作用，也未对周边乡镇卫生院形成指导和辐射。     

有的中心卫生院在医疗硬件、医疗技术水平上还不如一般乡镇卫生院；有些中心卫生院受交通环境、地理位置、管理水平影响，与一般卫生院联系不紧密。     

中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还要承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作，但大部分中心卫生院并未担负起此项责任。     

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建设中心卫生院的4点建议

乡村振兴离不开乡镇卫生院的发展，人民群众的身体健康和生命安全更需要乡镇卫生院积极给予保障。     

如何有效缓解农村区域内群众“看病难、看病贵”问题，让群众在家门口看好病，就近得到更优质的医疗服务，选建一批中心卫生院迫在眉睫。     

如何让选建的一批中心卫生院发挥出更好的作用，笔者从自身十几年的基层工作经验提出以下建议：     

一是，提高基础设施    

选建一批中心卫生院需要科学规划院址，选择交通便利、人口大镇、区域位置明显、医疗服务能力强、辐射作用明显的重点乡镇建设农村区域医疗卫生中心。

科学规划院落房屋设计，低按照二级乙等以上医院标准建设。同时，淘汰一些陈旧、过时设备，购置一些像CT、胃镜、碎石、溶栓、心电监护仪等常用的高新设备。

病房住院环境好设置室内卫生间、呼叫器、吸氧等设备；院落环境门诊楼、住院楼、行政公卫楼、职工宿舍分区建设，院内修建停车棚，规划一定的停车位。

拓展一些新技术、新项目，比如可开设中医馆、口腔科、皮肤科等特色科室与专科，让群众不出镇就可以进行中医药适宜技术及相关专科治疗。

  二是，重视人才培养    

卫生院的发展关键是人才，人才队伍是一个医院的重要软实力。

要通过各种措施尊重人才、关心人才、激励人才，创造人才辈出、百花齐放的条件，发挥出每一位人才的特点和优势，促进中心卫生院业务与管理全面发展。

卫生院要制定长远发展计划，根据工作需求，有计划、有目标的分批派遣医务人员去上级业务单位进修学习，补强科室短板。

同时，利用医共体之间对口支援、上级派驻等方式引进专家、高年资医师来院带教，促进院内业务水平提高。

对卫生院的人才通过给待遇、给位子、给荣誉等方式留住关键人才，防止上级医院虹吸效应挖走本单位骨干人才。

通过每年的事业单位招聘、定向医学生培养、特岗医师招聘等形式招录医学毕业生，也可与辐射区域内一般卫生院进行人员整合，选调临床医疗卫生人才加入中心卫生院。

  三是，找准自身定位    

中心卫生院的功能定位除了像一般卫生院一样提供基本医疗和基本公共卫生服务外，还应具备开展一般常规手术，承担农村一定片区基层医疗卫生机构技术指导、帮扶的能力。

要成为县级医疗卫生机构和片区一般卫生院、门诊部、村卫生室上下联通枢纽，成为急诊急救、卫生应急、疾病控制、妇幼保健、精神卫生、卫生监督部门的“二传手”、“好帮手”、“好管家”。

另外，根据目前常态化疫情防控情况，中心卫生院应建立发热门诊，设置农村核酸检测中心，成为周边一般卫生院发热病人处理与核酸样本检测基地。

  四是，科学规划科室    

中心卫生院临床科室除设置内外妇儿科、中医科、全科门诊、发热门诊、接种门诊及急诊科，还应设置中医馆、康复科、口腔科等特色科室，急诊科应打造成片区距离短优农村区域急救中心。

医技科室除检验室、放射科、B超室外应设置DR、CT、胃镜等科室，让群众不出镇也能进行这些高新检查。

行政科室设置党政办公室、医务科、质控科、院感办、公卫科等，强化相关科室管理。尤其是要合理规划公卫与临床的关系，把医疗服务能力提升作为基本公共卫生能力提升的基础。

  总之，中心卫生院需要现代科学、规范化、精细化的管理，进而打造距离短、服务优的农村区域医疗服务中心，有效缓解农村群众看病难的问题。