《2022版CSCO淋巴瘤诊疗指南》更新的三大特点为:临床实用性结合国家医保更新目录、方案与药物可及性、全程化管理。
4月23日-24日,2022年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会以线上为主的形式召开。会上,北京大学肿瘤医院宋玉琴教授针对《2022版CSCO淋巴瘤诊疗指南》(以下简称“2022版指南”),从新增章节、更新内容方面进行了解读,内容丰富。
一、2022版指南中CD30+淋巴瘤部分瘤种更新要点
我们选取了会议中提到的与CD30+淋巴瘤有关的,主要是霍奇金淋巴瘤、外周
更新—霍奇金淋巴瘤章节
霍奇金淋巴瘤复发难治患者的治疗更新如下。
更新—外周T细胞淋巴瘤章节
初治和复发难治外周T细胞淋巴瘤患者的治疗均有更新。
更新—NK/T细胞淋巴瘤章节
病理诊断:免疫组化的Ⅰ级增加了MYC、CD30、PD-L1。
新增—原发性皮肤淋巴瘤章节
(1)原发性皮肤淋巴瘤治疗前评估如下表,强调了皮肤检查。
a皮肤检查:累及占体表面积%(一掌范围≈1%BSA);皮肤病变(红斑,肿物,斑块等)
(2)病理诊断:原发性皮肤淋巴瘤是指确诊时病变仅累及皮肤的
(3)分期:MF/Sézary综合征(SS)即临床常见PC-TCLs,为TNMB分期;非MF/SS为TNM分期。
(4)治疗:2022版指南针对惰性PC-BCLs和MF/SS分别作了基于分期的治疗。
二、
CD30+淋巴瘤是包括细胞表面抗原CD30表达阳性的cHL、ALCL、NK/T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、成人T细胞
从2022版指南的解读中,我们看到维布妥昔单抗在多个淋巴瘤治疗中有。例如:在复发难治霍奇金淋巴瘤中,不论是否符合移植条件,维布妥昔单抗都是作为Ⅱ级的(2B类),维布妥昔单抗+
维布妥昔单抗单抗相关的中国注册研究显示,对于中国R/R cHL和R/R sALCL患者,维布妥昔单抗治疗有良好的抗肿瘤活性。ORR为69%,中位缓解持续时间为12.1个月,中位PFS达13.5个月(中位随访16.6个月时中位OS未达到)[2]。
一项英国大型基于人群队列研究显示,在真实世界实践中,维布妥昔单抗治疗R/R sALCL的结果出色,2年OS率为46.6%[3]。一项中国台湾真实世界研究显示,维布妥昔单抗作为挽救疗法治疗R/R HL患者的ORR高达73.7%[4]。一项欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)多中心、真实世界研究显示,维布妥昔单抗治疗CD30+可变表达MF患者,ORR4为47.8%,ORR为68.5%[5]。
除了来自中国的指南,这些研究结果也为维布妥昔单抗的临床应用提供了强有力的证据!