研究背景
新辅助同步放化疗目前是局部晚期ESCC患者的标准治疗策略,但该策略的临床疗效不尽如人意。基于此,研究者进行了一项IB/II期研究,旨在评估新型PD-L1抑制剂Socazolimab联合白蛋白结合型紫杉醇/顺铂(TP方案)在局部晚期ESCC新辅助治疗中的有效性和安全性。
研究方法
研究纳入标准为cT2N+M0或cT3-4aN+/-M0的ESCC患者,患者首先经IB期的安全性评估,随后于II期阶段患者被随机(1:1)分配接受Socazolimab 5 mg/kg IV,d1的治疗(S组),或安慰剂治疗(P组),两组患者均同时接受4个周期的术前化疗(白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m² IV,d1,d8;顺铂75 mg/m² IV,d1;q21d)。对于S组的患者,若术后仍有病理肿瘤残存,则继续使用12个周期的Socazolimab。研究的主要终点为主要病理缓解(MPR)率,次要终点包括病理完全缓解(pCR)率、R0切除率、无事件生存期(EFS)、总生存期(OS)和安全性。
研究结果
在IB期阶段,研究所纳入的前6例患者均未观察到剂量限制性毒性。在II期阶段,共64例患者被分配至S组(n=32)或P组(n=32),患者分配情况如图1所示。
截至2022年1月5日,两组各有29例(90.6%)患者接受了手术,S组和P组的R0切除率分别为100%和98.6%。两组患者的肿瘤病理缓解情况如图2所示,S组和P组的MPR率分别为68.97%和62.07%(p=0.509),pCR率分别为41.4%和27.6%(p=0.311),S组的ypT0率高于P组(37.93% vs 3.45%,P=0.001)。研究的EFS和OS的数据尚不成熟。
安全性分析显示,S组和P组中≥3级治疗相关不良事件(TRAEs)的发生率分别为65.5%和62.5%。常见的AE为中性粒细胞减少(59.4% vs 56.3%)、白细胞减少(43.8% vs 25.0%)和低钾血症(18.8% vs 0)。两组各有2例患者发生了主要手术并发症。
研究结论
尽管差异并无统计学意义,但新辅助Socazolimab联合化疗在局部晚期ESCC患者中表现出具有数值优势的MPR和pCR率,且并未增加患者围手术期并发症的发病率。研究者认为,该策略应在III期试验中进行进一步的评估。