钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对糖尿病患者导管消融后房颤复发的影响

心房颤动(AF)是常见的心律失常，全世界有近3350万人患有此病，常与糖尿病或其他合并症有关。根据国际指南和临床试验推，导管消融是维持窦性心律，改善房颤患者的生活质量和长期预后的一种有效手段，但仍有较高的心动过速复发风险。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)如达格列净是一种新型的口服降糖药，可降低心力衰竭事件和心血管死亡率的风险，这主要是由于糖尿病或心力衰竭患者的心力衰竭住院所致。发表的研究表明SGLT2i可使糖尿病患者发生房颤或心房扑动的风险降低20%。几项研究表明SGLT2i可能降低糖尿病患者房颤/心房扑动事件以及卒中风险。然而，SGLT2i对降低导管消融后AF复发率的作用尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨SGLT2i对糖尿病患者初次导管消融后房颤复发的影响，为提高该人群导管消融的成功率提供依据。

该研究纳入了中国房颤登记中心中伴有糖尿病病史的导管消融的房颤患者。研究人员使用SGLT2i的患者被确定，并以1:3的比例通过倾向评分与非SGLT2i患者进行匹配。该研究的主要结局为18个月随访期间的房颤复发。

该共分析了138例接受SGLT2i治疗的糖尿病患者和387例未接受SGLT2i治疗的糖尿病患者。在593.3人年的随访中，SGLT2i组中有37例(26.8%)患者复发，非SGLT2i组中有152例(39.3%)患者复发。与非SGLT2i组相比，SGLT2i组AF复发率较低(风险比为0.63 [95%CI为0.44-0.90]，P=0.007)。在该荟萃分析中，共分析了4项研究，表明SGLT2i与导管消融后AF复发率较低相关(比值比为0.61 [95%CI为0.54-0.69];I2=0.0%, P<0.001)。

由此可见，该前瞻性研究和荟萃分析表明，在房颤消融后的糖尿病患者中，使用SGLT2i可降低房颤复发的风险。